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职工非因工伤残或因病丧失劳动能力鉴定 本讨论所指的“劳动能力鉴定”，特指职工非因工伤或因病，在医疗期满或医疗终结时由劳动能力鉴定机构所做出的劳动能力鉴定； 劳动能力丧失分为：完全和大部丧失劳动能力丧失两档，分别相当于“职工工伤与职业病致残等级分级”的1—4级和5—6级； 如果同时符合不同类别疾病三项以上（含三项）“大部丧失劳动能力丧失”，可确定“完全劳动能力丧失”。 神经科劳动能力鉴定特点 神经系统疾病发病率高，申请鉴定人数众多； 神经系统疾病致残率高，对劳动力影响极大； 神经鉴定标准主观性强，定量尺度难以把握； 神经科劳动鉴定标准严，普通老百姓不理解。 神经科完全劳动能力丧失标准 肢体瘫痪达下列程度者: 单肢瘫，肌力≦ 2级 两肢或三肢瘫，肌力≦3级 双手或双足全肌瘫，肌力≦2级 神经科完全劳动能力丧失标准 慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者： 1、痴呆（中度智能减退）； 2、持续或经常出现的妄想和幻觉； 3、持续经常出现的情绪不稳定，以及不能自控的冲动攻击行为。 神经科完全劳动能力丧失标准 中度或中度以上的智能损伤 中度智能减退的标准： 1、记忆损伤(临床记忆量表手册)，MQ 35－49； 2、IQ（修订韦氏成人智力量表手册） 35—49； 3、生活能部分自理，能做简单劳动； 4、能掌握日常生活用语，但词汇贫乏； 5、对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交往。 神经科完全劳动能力丧失标准 中度或重度运动障碍（非肢体瘫） 1、运动障碍包括：肌张力增高、共济失调、不主自运动、震颤或吞咽肌肉麻痹等； 2、重度运动障碍标准：不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣； 3、中度运动障碍校准：上述动作困难，但在他人助下可以完成。 神经科完全劳动能力丧失标准 重度癫痫 重度癫痫标准：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，全身性强直阵挛发作、单纯或复杂部分发作，伴自动症或精神症状（相当于大发作、精神运动性发作）平均每月1次以上，失神发作和其他类型发作平均每周1次以上。 神经科完全劳动能力丧失标准 癫痫患者鉴定时应提供如下相关信息材料（至少两项），以供判定时参考： 1、两年来系统治疗的病历资料； 2、脑电图资料； 3、原工作单位或现工作单位组织上提供的患者平时发病情的资料； 4、必要时测定血药浓度。 神经科完全劳动能力丧失标准 其他条件（1） 1、特殊类型意识障碍：持续植物状态、去皮层状态、无动性缄默等； 2、完全性感觉性或混合性失语； 3、完全性失用、失写、失读、失认等具有两项或以上者； 神经科完全劳动能力丧失标准 其他条件（2） 1、精神病性症状表现为危险或冲动行为，或致使缺乏生活能力和社交能力者； 2、无吞咽功能，完全依赖胃管进食； 3、周围性完全性双侧面瘫； 4、脑脊液漏伴有颅骨缺损不能修复，或反复手术失败。 劳动能力鉴定中常常遇到的几个问题 冒名顶替 夸大病情 病历失真 反复纠缠 拒绝辅检 外部干扰 神经科鉴定中防骗的几种办法 炼就一双慧眼，学会“察颜观色”； 借助专业知识，辨别“真假证据”； 依靠客观体征，验证“主观症状”； 现场辅助检查，判断“是非曲直”。 几点思考和建议 把好被鉴定的身份确认关； 提高鉴定申请的接受门槛； 确保病历资料客观真实性； 合理设置鉴定小组的门类； “三堂会审”提高鉴定质量； 专家轮替以减少外部干扰。 谢 谢 * * 参加神经科劳动能力鉴定的几点体会