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对产妇进行精神安慰临床研究 　　【摘要】多年的临床实践证明，任何一个无异常情况的孕、产妇能否顺利完成孕产期这一生理过程，与产妇的精神状态及医护人员的言行有密切关系。分娩是一种自然的生理过程，但不少孕妇有恐惧和危险之感。这给正常分娩带来极大的影响，必须引起重视。而正确的心理护理与精神安慰可使孕期顺利、产程缩短、难产减少、乳汁分泌旺盛，为母子健康打下良好的基础。 　　【关键词】临床实践　精神安慰　产妇 　　一、临床资料 　　对象：2009年8月住院的产妇，年龄在22～28岁之间，孕妇。孕38~42周之间，血压、骨盆正常，心、肺、肝、肾功能正常，无血液病及其他慢性传染病，宫缩已发动和未发动在内共计50例。两组年龄、身高、体重、分娩孕周均无显著差异。 　　方法：实验组25例，从入院起采用心理护理与精神安慰法，即在产程进入活跃期后，对产妇进行持续性的生理护理和感情支持，给予专人负责讲解孕期的基本生理知识，使孕妇解决各种不必要的思维顾虑，树立信心，主动配合助产人员安全渡过分娩期。对照组25例，入院时告知检查的正常情况，对照组由家属陪伴分娩。按正常接产处理。 　　实验组：从入院到分娩结束，指定专人做心理护理与精神安慰工作。制定安慰计划与措施。作到态度和蔼，语言精练，简单易懂，帮助产妇消除顾虑。尽量安慰产妇，耐心，信心，细心。进入第一产程后要嘱咐产妇尽量放松全身肌肉，睁开双眼，做均匀的呼吸，同时缓解而轻柔地按摩自己的下腹，切勿大声尖叫，乱翻乱动。进入第2产程后，知道产妇用力时先做深呼吸，然后屏气，配合腹压直抵会阴部，如此反复均匀第向下用力。实验组22例产妇情绪一直很稳定。宫缩规律性强，破膜的时间均在子宫口开5～8cm之间。第2产程多数未超过1小时。总产程均缩短。无1例新生儿窒息，其余3例，1例因宫颈性难产及2例因先天露异常并相对性头盆不称而剖宫产。 　　对照组：25例，从入院到分娩结束，按正常接产处理。有9例产妇在宫缩发动后便惶惶不安，大吵大闹，手脚乱动，精神极度紧张，结果导致胎膜早破，先露异常，宫缩不协调致继发性宫缩乏力，造成带产，是产程延长，产妇体力、精力耗损，疲惫不堪，终致难产。9例中有4例因继发性宫缩乏力，在静滴催产素的情况下行胎吸助娩(2例新生儿，窒息)，1例因先天露异常并相对性头盆不称因宫颈性难产而剖宫产。其余15例正常分娩。 　　分娩方式比较：在实验组中顺产22例，占88％；手术产3例(其中胎吸2例，剖宫产1例)，占12％；对照组中，顺产15例，占60％；手术产5例(其中胎吸4例，剖宫产1例)，占30％。 　　产程时间和产后出血量比较：由于剖宫产难于计算产程时间，故两组比较时未纳入剖宫产分娩者。实验组第1产程显著比对照组短，产后出血量也少于对照组。 　　乳汁分泌情况和母乳喂养情况比较，通过观察发现，精神安慰法中产后开始泌乳时间明显提高,24小时内哺乳次数明显增多。母乳量也充盈。 　　二、分析 　　(1)产妇心里分析。孕妇入院待产，既有将做母亲的喜悦，又害怕分娩，畏惧在分娩过程中出现异常，心理状态复杂。诸多因素使产妇常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态。恐惧、焦虑心理：首次分娩，缺乏相关知识，对分娩存在恐惧心理，担心难产，害怕畸形，又担心胎儿会发生危险，导致精神过度紧张、恐惧和焦虑。依赖心理：许多待产妇因阵痛煎熬往往对其家属产生依赖心理，尤其是母亲和丈夫，特别是进入分娩室后仍希望家属陪在身边。如果对陪伴的医生产生信任感，就会要求医生陪伴其左右。择优心理：产妇入院后，盼望有高超助产技术及助产士为其接生，对不满意或不了解的医护人员持怀疑态度，往往不予配合。自尊心理：产妇往往希望医护人员和家人时刻关注自己，对医护人员的各项检查和治疗都非常敏感，稍不如意就表现为情绪激动或沉默不语。 　　(2)病例对比分析。在精神安慰法中，第1产程、第2产程及总产程所需要的时间明显低于对照组，总产程平均缩短3小时以上，手术产率比对照组降低了，产后大出血明显减少，产妇分泌乳汁时间提前，24小时内哺乳次数也明显增多，产妇分娩和喂养婴儿比较容易，母婴关系融洽，从而证实了精神安慰法在产妇分娩过程中的优越性。 　　三、结论 　　(1)通过多年的临床观察，产妇分娩时的产程进展情况与产妇的精神状态有着密切的联系，由于恐惧、紧张、疲惫、缺乏自信以及周围环境的不良刺激，导致产妇产生不良情绪，从而促进儿茶酚胺的分泌，出现宫缩乏力，增加产妇代谢率，宫缩不协调，于是阻碍产程的进展，增加难产的几率。 　　(2)家属陪伴分娩，陪伴者中仅有少数会给产妇进行断续的安慰与鼓励，随着产程的进行，他们比产妇还要焦虑、急躁和恐惧，这些都不利于产程的进展。 　　(3)医生对产妇进行适当的抚摸与安慰，密切观察产程进展情况，帮助消除紧张和恐惧，以及发现问题并给予纠正，