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对于脑梗死再发相关危险因素临床分析 　　摘要：目的：探究引发脑梗死复发的系列危险因素同时进行临床特点分析，增加临床上对脑梗死复发治疗及预防的认识。方法：选取2012年4月～2015年4月时段本院诊治的初发脑梗死患者121例（对照组）及脑梗死再发患者107例（实验组）进行研究，对两组患者临床特性、疗效以及危险因素进行分析。结果：实验组患者治疗致残率及有效率分别是8.41%和86.92%，对照组患者治疗致残率及有效率分别是1.65%和96.69%，实验组劣于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组对象中合并颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病是引起脑梗死再发的高危因子，应重视治疗颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病为重点突破对象，从而降低脑梗死再发发病率。 　　关键词：脑梗死再发；因素；分析 　　脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。此病具有高致残率、高复发率的危险，脑梗死再发造成致死率更高。本院在2012年4月～2015年4月期间，对诊治的初发脑梗死患者121例及脑梗死再发患者107例的相关资料进行分析，目的在于得出致使脑梗死再发的高危因素，从而降低脑梗死再发发病率，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　全部228例患者皆来自本院神经内科在2012年4月～2015年4月时段诊治的进行头部MRI、CT检查和理化检验确诊为脑梗死的患者，其中107例脑梗死再发患者为实验组，121例初发脑梗死患者为对照组。实验组中，59男性，48例女性，年龄47～81岁，平均年龄（59.8±3.9）岁，初发脑梗死后1～6年内复发，平均再发时间（3.1±0.2）年；对照组中，69例男性，女性52例，年龄50～80岁，平均年龄（61.5±4.1）岁。全部228例患者都符合中华医学会制定的脑梗死的诊断标准[1]。本研究已经过我院伦理学会的批准，所有患者或其家属均被告知且签署了知情同意书。比较两组患者的性别、年龄、再发时间等临床资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　表1 两组患者基本情况比较 　　1.2 方法 　　经确诊后住院，详细询问病史、建立健全相关的患者档案；所有患者均给予必要的常规治疗。 　　1.3 疗效评定标准[2] 　　显效：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分降低46%～90%；有效：病残程度为4级，神经功能缺损评分降低18%～45%；基本痊愈：病残程度为5级，神经功能缺损评分降低超过91%，；无效：神经功能缺损评分降低低于17%。（显效+有效+基本痊愈）/总例数×100%=总有效率。 　　1.4统计学方法 　　用SPSS19.0对数据进行统计学分析处理，计数资料采用卡方（X2）检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　实验组患者治疗总有效率为86.92%，其中39例显效，24例有效，21例基本治愈，14例无效，9例致残；对照组患者治疗总有效率为96.69%，其中38例基本治愈，48例显效，29例有效，4例无效，2例致残。脑梗死初发患者治疗效果显著优于脑梗死复发患者，组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者脑梗死伴发疾病比较 　　实验组中伴有颈动脉粥样硬化、血脂代谢异常及高血压、糖尿病的患者数量显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05），且两组中伴发糖尿病及高血压的患者数量差异极显著（P0.01），详细情况如表2所示。 　　表2 两组患者脑梗死并发情况比较[n（%）] 　　3 讨论 　　脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。再发时间大多在首次脑梗死后的5年左右，并且再发性脑梗死患者的致残率及死亡率快速提升[3]。因此，在5～10年的时间里，初发脑梗死患者应加强对高危因素预防，减少复发率、改善患者的预后。相关研究表明，脑梗死患者复发影响因素众多，国内脑梗死复发率小于14%[4]。 　　在本研究中，实验组患者中伴有糖尿病、高血压的患者数量显著大于对照组，组间存在显著性差异（P0.05），提示糖尿病及高血压是引起脑梗死复发的头号高危因素，极大地推动了脑梗死的复发，这是因为糖尿病及高血压均能影响脑部血管，加大对脑血管的损害程度，进而减慢了神经功能的恢复，最终使得再发脑梗死的风险升高。所以提高对患者血糖及血压的把控是