第06篇 外科护理常规,超全护理知识点复习总结.docxVIP

外科护理常规，超全知识点复习总结 本文来自医学教育网 　　外科护理常规|超全知识点复习总结，是针对护理考试知识点辅导，撰写分三个层次。第一层次：常见护理措施，是所有护士必须掌握的。第二层次：各个系统疾病的专科性护理常规，体现专科护理水平。第三层次：各个疾病的护理特色和难点。内容编排逻辑性、条理性很强。引领护士以系统观、整体观来分析、解决临床实际护理问题。请大家认真学习，本文适用于全国所有考生以及临床实际工作者。 碘过敏试验-外科护理常规指导 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。此类药物可发生过敏反应，在造影前1-2天须先作过敏试验，阴性者，方可作碘造影检查。 一、试验方法 （一）口服法 口服5%-10%碘化钾5ml ,每日3次，共3天，观察结果。 （二）皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。 （三）静脉注射法 取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5-10分钟后判断试验结果。 在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射法，然后再行静脉注射法，如为阴性，方可进行碘剂造影。 二、试验结果判断 （一）口服后有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。 （二）皮内注射 局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性。 （三）静脉注射 过敏反应同青霉素。 少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故在造影时仍需要备好急救药品，处理同青霉素。 脑损伤病人的护理- 外科护理常规指导 　　颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。 　　（一）解剖概要 　　颅盖骨的外板厚，内板较薄，内外板表面均有骨膜覆盖，内骨膜是硬脑膜的外层。在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。 　　颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。 　　（二）临床表现 　　1.颅盖骨折：线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现。凹陷范围较大的骨折者，软组织出血不多时，触诊多可确定，但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。凹陷骨折的骨片陷入颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿。 　　2.颅底骨折：颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。 　　（1）颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。 　　（2）颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现瘀血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。 　　（3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9——12对脑神经损伤。 乳房良性肿块-外科护理常规指导 　　(一)乳房囊性增生病 　　1病因病理 ★★★ ①本病多见于中年妇女，与内分泌失调有关，致乳腺各部分发生不同程度的增生。 　　2临床特点 ★★★ ③乳房胀痛，可呈周期性，与月经有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失。肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。 　　3治疗要点 ★★★ ②本病发展缓慢，病程较长，可观察1至数个月经周期，若月经来潮后肿块缩小，则可继续观察，如无明显消退，可考虑手术切除及活检。 　　(二)乳房纤维腺瘤 　　1病因病理 ★★★ ①本病发生于卵巢功能旺盛的20～25岁青年妇女，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量和质异常有关。 　　2临床特点 ★★★ ③肿瘤大多为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，活动度大，发展缓慢，月经周期对肿块无影响。 　　3治疗要点 ★★★ ②乳房纤维腺瘤虽属于良性,癌变可能性小,但有肉瘤变的可能,故手术切除是唯一有效的治疗方法。 　　(三)乳管内乳头状瘤 　　1病因病理 ★★★ ①多见于40～50岁的经产妇女。75%发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，易出血。 　　2临床特点 ★★★ ③病人一般无明显自觉症状，常因乳头溢液污染衣服才被发现，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。常不能触及肿块。 　　3治疗要点 ★★★ ②多以手术治疗为主。 损伤性气胸-外科护理常规指导 胸膜腔内积气称