2014年围术期VTE专家共识.pptxVIP

围术期深静脉血栓的诊断、预防及治疗;一、前言;围术期深静脉血栓/肺动脉栓塞症是围术期患者的常见并发症和重要死亡原因之一 多见于骨科、妇产科、血管外科和胸外科手术病人，以骨科最为常见。;我国每年接受全髋关节置换术、全膝关节置换术和髋部周围骨折手术等骨科大手术的数百万病例中，有近50%患者形成DVT，其中20%出现有症状的肺栓塞。 美国 1988 17%孕妇死亡 大面积烧伤也是诱因;因此，对手术患者围术期深静脉血栓栓塞症的及早诊断，并进行有效的预防和治疗不仅可以降低发生PE的风险，降低患者死亡率，还可以有效的减少医疗费用。;二、DVT/PTE的定义及诊断;静脉血栓栓塞症 （VTE） 深静脉血栓形成 （DVT） 肺动脉血栓栓塞症（PTE）;临床表现： 下肢DVT主要表现为下肢肿胀、疼痛、患侧肢体皮肤颜色变紫变暗。 PE的临床表现取决于栓子的大小和肺循环的状态，清醒病人的主要症状为突发呼吸困难，胸痛，晕厥。全麻状态，PE主要表现为突发、无诱因的低氧血症，大面积肺栓塞可致呼末二氧化碳骤降、高碳酸血症和循环衰竭。临床以休克和低血压为主要表现 ;以下情况可考虑PE 1.下肢无力，静脉曲张，不对称下肢浮肿，血栓性静脉炎 2.外伤后呼吸困难，胸痛、咯血 3.原因不明呼吸困难，或原有呼吸困难加重 4.原因不明低血压、