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围术期止血药物的应用 刘怀琼 第三军医大学大坪医院麻醉科 术中出血是手术常见的并发症，严重者足以致命。 尽量避免“病急乱投药”------不仅达不到止血效果，还会加重出血的程度。 外科手术中常见的出血原因 术前因素 　　　　　　　术前存在凝血、纤溶功能异常 　　　先天性出血性疾病 　　　　　　凝血缺陷 　　　　　　血小板遗传性疾病 　　　获得性出血性疾病 　　　　　　血小板疾病 　　　　　　肝功能障碍 术中因素 　　手术止血不彻底 　　稀释性凝血病 　　　　大量输注晶体液、代血浆、库存血 　　消耗性凝血病 　　　　　外来促凝物 　　　　　　　血管内促凝物 　　　　　　　继发于血管损伤 　　病因未定 　　　 　　抗血小板药物 　　抗癌类药物 　　某些抗生素 　　降压药中的咪达普利（ACE抑制药） 　　抗癫痫药卡马西平等 　　　　 作用于血管壁的止血药物 作用于血小板的止血药物 作用于凝血过程的止血药物 抗纤维蛋白溶解的止血药物 外用止血药物 　　　　　 血凝酶（巴曲亭、进口血凝酶） 两种成分：巴西矛头蝮蛇巴曲酶 作用环节： 激活凝血酶原 促进纤维蛋白原向纤维蛋白单体Ｉ转化 促进出血部位的血小板聚集