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内科学·风湿病专业优秀论文 血浆sCD146与系统性红斑狼疮血管内皮损伤及肾脏损害的临床研究 关键词：系统性红斑狼疮 血浆sCD146水平 肾脏损害 血管内皮损伤 临床诊断 摘要：目的：通过检测系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者的血浆可溶性CD146（sCD146）水平，并与其临床及实验室指标等进行相关性分析，初步探讨sCD146与SLE患者病情活动性的关系及其在监测肾脏损害受累方面的临床意义。 方法：收集临床确诊的SLE患者57例，正常对照组25例。收集病例组及对照组的血清，采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测各血浆样本的sCD146浓度值。并记录病例（实验组）的临床表现、一般实验室检查、血清免疫学指标，24小时尿蛋白定量，胸部CT，超声心动图结果，采用SPSS11．5统计学软件进行统计学分析，对所得数据进行差异性比较和相关性分析。 结果： 1．SLE组血浆sCD146水平高于正常对照组（P=0．000amp;lt;0．05）。 2．SLE组中初次发病者血浆sCD146水平高于非初次发病者（P=0．006amp;lt;0．05）。 3．活动期SLE组血浆sCD146水平高于稳定期SLE组（P=0．000amp;lt;0．05）。 4．SLE组中合并肾脏受累者血浆sCD146水平高于未合并肾脏受累者（P=0．000amp;lt;0．05）。 5．SLE组中活动期合并肾脏受累者血浆sCD146水平高于稳定期合并肾脏受累者（P=0．001amp;lt;0．05）。 6．SLE组中尿蛋白定量≥0．5g/24h者血浆sCD146水平高于尿蛋白定量amp;lt;0．5g/24h者（P=0．000amp;lt;0．05）。 7．SLE组中伴面部皮疹者血浆sCD146水平高于无皮疹者（P=0．012amp;lt;0．05），伴浆膜炎者血浆sCD146水平高于无浆膜炎者（P=0．003amp;lt;0．05）；而在关节炎、口腔溃疡、甲周红斑、肺动脉高压、消化系统等临床症状的有无间血浆sCD146水平差异无统计学意义。 8．SLE组中抗ds-DNA抗体、抗U1RNP抗体、抗组蛋白抗体阳性者血浆sCD146水平分别高于上述抗体阴性者（P=0．009amp;lt;0．05、P=0．004amp;lt;0．05、P=0．039amp;lt;0．05）；而在抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、ACL、ANCA间血浆sCD146水平差异无统计学意义。 9．SLE组血浆sCD146水平与实验室指标C3、C4呈负相关（r=-0．446，P=-0．001amp;lt;0．05：r=-0．307，P=-0．020amp;lt;0．05），与24h尿蛋白定量、ESR、D-二聚体、SLEDAI评分呈正相关（r=0．576，P=0．000amp;lt;0．05：r=-0．291，P=0．028amp;lt;0．05：r=0．707，P=0．000amp;lt;0．05；r=0．744，P=0．000amp;lt;0．05）；与IgG、CRP、CIC、均无相关性。 10．SLE组血浆sCD146水平与年龄、病程无相关性。 结论： 1．SLE组血浆sCD146水平显著高于正常对照组，提示sCD146可能在SLE发病过程中具有一定意义。 2．活动期SLE组血浆sCD146水平显著高于稳定期，初次发病组高于非初次发病组，且与血沉、SLEDAI评分等疾病活动性指标呈正相关，与补体呈负相关，提示sCD146可能与SLE活动性有关，可以作为判断疾病活动程度的一个炎性指标。 3．SLE组中合并肾脏受累者血浆sCD146水平高于未合并肾脏受累者，活动期合并肾脏受累者高于稳定期合并肾脏受累者，尿蛋白定量amp;gt;0．5g/24h者高于尿蛋白定量amp;lt;0．5g/24h者，且sCD146水平与24h尿蛋白定量呈正相关，提示sCD146可以作为反映SLE肾脏受累程度的指标。 4．SLE组中伴面部皮疹者血浆sCD146水平高于无皮疹者，伴浆膜炎者高于无浆膜炎者，抗ds-DNA抗体、抗U1RNP抗体、抗组蛋白抗体阳性者血浆sCD146水平分别高于上述抗体阴性者，且sCD146水平与D-二聚体呈正相关，提示sCD146反映了免疫炎症反应介导的血管内皮损伤，并伴有血液高凝状态。 正文内容 目的：通过检测系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者的血浆可溶性CD146（sCD146）水平，并与其临床及实验室指标等进行相关性分析，初步探讨sCD146