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第三节 龋病流行病学 口腔教研室 一 测量龋病流行情况常用的指数 指数（Index）：某种现象变动的程度。 常用一组序数做代号加上某种记述标准来说明口腔疾病在个体或人群中的表现程度，用数值级差作标准，测量和比较疾病的扩展范围和严重程度。 恒牙龋失补指数（DMF/DMFS） 1938年，Klein提出 他是检查龋病时最常用的指数。 恒牙龋失补指数常用龋失补牙数（DMF）或龋失补牙面数（DMFS）表示，后者更能准确的反映患龋程度。 D——Decayed 已经龋坏但是未进行充填的牙 M——Missing 因龋坏而丢失的牙 F——Filled 因龋坏而充填的牙 个人：DMF指数是指一个人的龋失补牙数或者牙面数之和 人群： DMF指数是指一个人群中的平均龋失补牙数或者牙面数，通常又称之为龋均或者龋面均。 检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按一个人的实际失牙数进行统计。 乳牙龋失补指数（dmf/dmfs） 注意：区别乳牙因龋丧失的牙与生理性脱落的牙 WHO的计算失牙的标准： 9岁以下儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如乳磨牙或者乳尖牙，即为龋失。 乳牙龋拔补指数 拔——因重度龋坏，临床无法治疗而拔出 的牙 龋均和龋面均 龋均=龋失补牙数之和/受检人数 龋面均=龋失补牙面数之和/受检人数 以上二者反映了受检人群龋病的严重程度 患龋率（Prevalence) 定义：调查期间某一人群中患龋病的频率，常用百分比来表示 患龋率主要用以描述龋病的分布和对比，探讨龋病的病因和流行因素。 患龋率=（患龋人数/受检人数）×100% 龋病的发病率（Incidence） 定义：至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。 在实际工作中用于估计龋病流行的强度，描述龋病的分布特点，探讨龋病发生的因素，评价预防措施效果和前瞻性研究。 发病率=（新发生龋病的人数/受检人数）×100% 例题 1992年检查某班12岁学生60人，其中患龋者36人，龋失补牙数为：D=65，F=9，M=3 龋失补牙面数为： D=206，F=18，M=12 2年后再次检查这60人，有12名同学新发生龋坏，患新龋的牙数为16，牙面数为19，求该班1992年的龋均，龋面均，患龋率和2年后的发病率。 无龋率 定义：全口牙列均无龋的人数占受检人数的百分比。 无龋率=（该年龄组中全口无龋的人数/总受检人数）×100% 该指标主要用于表示某一人群中某些年龄组的口腔健康水平和评价预防措施的成果。 根龋指数（RCI） 包括发生在牙根面的龋和因牙根面龋坏而做的充填。 根龋指数=（根面龋数/牙龈退缩牙面数）×100% 二 龋病的流行特征 地区分布 WHO规定：以12岁龋均作为全球龋病流行程度的衡量标准。 发展中国家与发达国家 龋病的流行状况与该地区的水氟含量和经济状况有一定的关系。 时间分布： 发达国家在20世纪70年代起龋病的患龋率呈下降趋势，原因：口腔保健预防的效果，特别是氟化物的推广应用 发展中国家反而呈上升趋势，原因：经济好转，糖摄入量增加，口腔保健措施未跟上。 人群分布：年龄、性别、城乡、民族 年龄：乳牙——5岁至8岁乳牙患龋达到高峰 年轻恒牙易患龋 恒牙——12岁到15岁为易感时期 50岁以后老年人的患龋率增加 性别：5岁儿童，男女无明显区别 恒牙患龋率女性明显高于男性 城乡： 发展中国家中，城市患龋率高于农村。 民族： 饮食习惯、人文、地理环境等因素影响 三 影响龋病流行的危险因素 氟摄入量 1983年的抽样调查结果：患龋率与水氟浓度呈负相关。 我国的水氟浓度在0.6-0.8mg/L为宜。 饮食习惯 糖的消耗量、吃糖的频率、糖的加工形式与患龋率有关 家族影响 龋病常在家族中流行 生活习惯导致致龋微生物的传播有关 * * *