心肺复苏指南--2012.pptVIP

2005 AHA心肺复苏指南 2005年11月AHA和国际心肺复苏联合会正式公布 在该指南中，基础生命支持（BLS）得到进一步的重视，特别强调了有效不间断胸外按压的意义 对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订 该指南的出台，对改进、简化心肺复苏训练程序和提高心肺复苏成功率都具有很强的现实意义 2005 AHA心肺复苏指南：方法学(1) 2005 AHA心肺复苏指南: 方法学(2) 2005 AHA心肺复苏指南: 方法学(3) CPR核心技术作了重大修订 按压与通气比例 成人单人或双人抢救时为30:2进行 儿童或婴儿实施单人为30:2，双人为15:2 频率与时间 按压与人工呼吸30:2，5个周期为一循环 胸外按压频率为100次/分钟 人工吹气每次持续1秒钟以上 按压深度 成人4-5公分 儿童2-3公分 婴儿1-2公分 急诊心肺复苏包括两方面： Basic Life Support(BLS) 基础生命支持 Advanced Cardiac Life support(ACLS) 进一步心脏生命支持 心肺复苏处置基本原则 評估 (Evaluation) 動作 (Action) 交互循环施行 心肺复苏要诀 ABCD：前置动作 ABCD 一期评估：着重于基础CPR及除颤 Primary A-B-C-D（初步ABCD） Airway（气道） Open the airway（开放气道） Breathing（呼吸） Provide positive-pressure ventilation (提供正压通气) Circulation（循环） Give chest compression（施行胸外心脏按压） Defibrillation（除颤） Shock VF/pulseless VT 给室颤/无脉性室速除颤 二期评估：后续ABCD Secondary A-B-C-D（后续ABCD） Airway（气道） 建立进一步的气道管理(气管内插管/喉罩/食道-气管复合管) Breathing（呼吸） 检查有无足够的给氧和通气包括 - 初步确认(体检)和进一步确认(潮气末CO2检测/食道检测装置)气道设施 的正确位置 - 持续或定期监测CO2 及 O2的水平 - 使用导管固定架，预防气管导管的脱出/移位 Circulation（循环） 开通静脉，判断节律，给予恰当的药物 Differential Diagnosis（鉴别诊断） 寻找、发现并治疗可逆性的原因 2005 AHA BLS的要点(1) 关于生存链的概念 - 尽早呼救 - 尽早进行徒手CPR - 尽早进行电击除颤 - 尽早进行进一步生命支持 关于心脏按压 - 心脏按压要求“快速、有力、连续”，频率100次/分 - 不得不暂停胸外按压时，中断时间不超过5s - 2人急救时，每2分钟或5个CPR循环后，应相互轮换， 轮换应在5s内完成 关于通气 - 按压/通气比所有单人按压/通气比30∶2 - 婴幼儿双人按压/通气比15∶2 2005 AHA BLS的要点(2) 人工呼吸每次人工吹气应超过1s- 必须达到适当的容量——可见胸廓的抬起- 不强调具体吹气量的数值规定 电除颤能量(成人)- 双向150~