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耐药结核病化学治疗指南 晋城市第三人民医院 石云芳 2012-10-11 耐药相关定义 判断结核病患者是否耐药, 需要通过实验室药物敏感试验证实。 耐药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌被体外试验证实对1 种或多种抗结核药物耐药的现象。 耐药结核病一般分为4 类。 1 单耐药( monoresistance) 结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实对1 种抗结核药物耐药。 2 多耐药( polyresistance) 结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实对1 种以上的抗结核药物耐药, 但不包括同时耐异烟肼、利福平。 3 耐多药( multidrug resistance, MDR) 结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。 4 广泛耐药( extensively drug resistance, XDR) 结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外, 还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药, 以及3 种二线抗结核注射药物( 卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星) 中的至少1 种耐药。 抗结核药物的分组 根据药物的杀菌活性、临床疗效和安全性, 我们将抗结核药物分为一线和二线抗结核药物。 在耐药结核病的化学治疗中, 世界卫生组织(WHO) 在原有传统分类的基础上将抗结核药物分为5 组, 这种分组法对耐药结核病化学治疗方案的设计十分