第一讲细胞组织的适应和损伤.pptVIP

特殊儿童病理学 《特殊儿童病理学》授课计划 第一讲 细胞和组织的适应与损伤 第二讲 损伤的修复 第三讲 炎症 第四讲 肿瘤 第五讲 眼的应用解剖、生理、胚胎与先天性眼病 第六讲 眼的检查法 第七讲 临床见习《眼的检查法》 第八讲 结膜病 第九讲 角膜病 第十讲 青光眼 第十一讲 白内障 第十二讲 眼外伤 第十三讲 屈光不正、弱视 第十四讲 耳聋概述 第十五讲 耳聋及其防治 复习、考试 第一讲 细胞和组织的适应 与损伤 一、 细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。 解释：当环境（客观条件 ）改变时，机体的细胞，组织或器官通过自身的代谢，功能和结构的相应改变，以避免环境的改变所引起的损伤，这个过程称为适应。 适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。 （适应实质上是细胞生长和分化受到调整的结果，是介于正常与损伤之间的一种状态。 　　１.萎缩：是已发育正常的细胞、组织或器官的体积变小及功能减退 。（体积缩小、实质细胞数量减少） 生理性：年龄大后机能减退。如：青春期后胸腺萎缩；绝经期后的妇女子宫、卵巢及乳腺的萎缩。 　　　病理性：a.营养不良性；慢性消耗性疾病（结核、肿瘤、动脉硬化导致的脑萎缩等）。 　　　　　　　b.去神经性；神经对局部组织、器官的代谢有调节作用，若神经的这种功能失调便可引起萎缩。如：脊髓灰质炎等。 　　　　　　　c.失用性；骨折或严重的关节炎长期不活动，可致肢体的肌肉萎缩。 　　　　　　　d.压迫性：组织器官长期受压迫可发生萎缩，如脑积水等。 e.内分泌性：靶器官细胞萎缩。 此外，细胞老化、细胞凋亡和慢性炎症等也是细胞、组织和器官萎缩的常见原因。 　　萎缩是一种可复性变化，原因消除后，萎缩的细胞可逐渐恢复，若病变继续加重，萎缩的细胞则逐渐消失。 ☆坏死的类型 凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。与健康组织界限较明显。 液化性坏死：见于脓肿、脑软化等。 纤维素样坏死：见于风湿病、肾炎等变态反应性疾病以及急进型高血压病等。 坏疽：见于局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 ☆坏死的结局 溶解吸收：水解酶溶解组织，淋巴管血管吸收； 分离排出：如糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞； 机化与包裹：新生肉芽组织长入最终形成纤维瘢痕； 钙化：钙盐和其他矿物质沉积。 ☆坏死的后果： 坏死细胞的生理性，例如心、脑组织的坏死后果严重。 坏死细胞的数量，如广泛的肝细胞坏死，可致机体死亡。 坏死细胞周围同类细胞的再生情况，肝、表皮细胞容易再生，坏死组织的结构和功能容易恢复，而神经细胞、心肌细胞则坏死后无法再生。 坏死器官的储备代偿能力，如肾、肺等成对器官，储备代偿能力较强。 ☆细胞死亡程序触发因子（凋亡的诱导和激活） 生长因子的撤退； 特殊受体和配体的衔接； 轻微的损伤性刺激。 * * 教材：全国高等学校教材《病理学》第七版 讲授者：吴家珍 单位：华师校医院五官科（退休） 联系电话 绪 学时：约38学时 授课方式：课堂讲授、 见习、自习、复习、 考试； 要求：不缺课、不迟到、不早退、特殊原 因不能来上课，要事先办好请假手 续； 课堂纪律：认真听讲、课堂上可以提问、随时做好回答老师提问的准备、做好笔记。 2.肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。通常是由于实质细胞的体积增大所致，也可伴有实质细胞数量的增加。 生理性肥大：如举重运动员上肢骨骼肌的增长肥大。 代偿性肥大：因相应器官和组织功能负荷过重。高血压左室心肌肥大。 内分泌性肥大：因内分泌激素作用于效应器而致。孕激素、甲状腺素。 细胞肥大产生的功能代偿作用是有限度的，如心肌过度肥大时，心肌细胞的血液供应相对缺乏，导致心肌负荷过重，诱发功能不全。 3.增生：组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生，常导致组织或器官的体积增大。 生理性增生：代偿性—肝部分切除后残存肝细胞的增生； 激素性—青春期乳房小叶腺上皮 子宫内膜增生； 病理性增生：激素过多、生长因子过多等原因。 如：雌激素增加会引起子宫内膜增生过长，导致功能性子宫出 血； 创伤愈合过程中成纤维细胞和