阿片类阵痛药基础简述.pdfVIP

阿片类镇痛药的“成瘾性” 阿片类镇痛药的“成瘾性” � 世界卫生组织已经不再使用“成瘾性”这 � 世界卫生组织已经不再使用“成瘾性”这 一术语。 一术语。 � 替代为“药物依赖性”：“在生理以及行 � 替代为“药物依赖性”：“在生理以及行 为上不同程度地将应用精神活性药物(麻醉 为上不同程度地将应用精神活性药物(麻醉 药物)作为日常首要的需求，其特点是渴求 药物)作为日常首要的需求，其特点是渴求 获得并使用这类药物，并有长期寻求这类 获得并使用这类药物，并有长期寻求这类 药物的行为”。 药物的行为”。 身体依赖性（耐受性）与 身体依赖性（耐受性）与 心理依赖性（成瘾）不同 心理依赖性（成瘾）不同 身体依赖性（耐受性） 身体依赖性（耐受性） � 是阿片类药物药理学决定的，和其他类药物一样属戒 � 是阿片类药物药理学决定的，和其他类药物一样属戒 断症状 断症状 � 处理：治疗原发病，逐渐减量，替代药物，心理治疗 � 处理：治疗原发病，逐渐减量，替代药物，心理治疗 � 预后：良好 � 预后：良好 心理依赖性（成瘾） 心理依赖性（成瘾） � 以追求欣快感为目的，不择手段的觅药行为，且可遗 � 以追求欣快感为目的，不择手段的觅药行为，且可遗 留终身。 留终身。 � 目前尚无完全可靠的根治办法。 � 目前尚无完全可靠的根治办法。 生理依赖和精神依赖 生理依赖和精神依赖 是双刃剑-毒品？良药？ 是双刃剑-毒品？良药？ “在上帝为了缓解人类的痛苦而提 “在上帝为了缓解人类的痛苦而提 供的治疗中，没有一个是像阿片一 供的治疗中，没有一个是像阿片一 样普通而有效的”。 样普通而有效的”。 （ － ） Tomas Sydenham（1624－1689） 　　　　　　Tomas Sydenham（（1624－－1689）） （ － ） TToommaass SSyyddeennhhaamm11668899） Tomas Sydenham 1624 1689 　　　　　　Tomas Sydenham（（1624－－1689）） TToommaass SSyyddeennhhaamm11668899 我国医用吗啡使用量不足的原因 我国医用吗啡使用量不足的原因 观念问题： � 观念问题： 观观念念问问题题：：“吗啡恐惧”，疼痛重视不够，仍广 观念问题： � 观念问题： 观观念念问问题题：：“吗啡恐惧”，疼痛重视不够，仍广 泛存在，特别是在基层地区及医院，非肿瘤及止 泛存在，特别是在基层地区及医院，非肿瘤及止 痛治疗专科。 痛治疗专科。 教育不普及 � 教育不普及 教教育育不不普普及及 � 教育不普及 教育不普及 教教育育不不普普及及 没有真正落实 三阶梯止痛原则，癌痛处理不 � 没有真正落实WHO三阶梯止痛原则，癌痛处理不 没没有有真真正正落落实实WHO三三阶阶梯梯止止痛痛原原则则，，癌癌痛痛处处理理不不 没有真正落实 三阶梯止痛原则，癌痛处理不 � 没有真正落实WWHHOO三阶梯止痛原则，癌痛处理不