第二节肿瘤患者的护理.pptVIP

第六章 肿瘤患者的护理 肿瘤医院 李永红 学习目标 学时: 2学时 1、掌握肿瘤概念、分类、转移方式、治疗原则 2、掌握化疗药物使用方法、不良反应观察和护理 3、掌握放疗不良反应的观察和护理 4、掌握癌痛三阶梯疗法的治疗和基本原则 5、熟悉肿瘤的病因、三级预防措施 6、熟悉肿瘤患者的心理特点 7、能够为放疗、化疗和癌性疼痛患者提供护理 第一节 概 述 肿瘤（tumor )是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形成的新生物。 [分类] 　　　　 良性肿瘤 恶性肿瘤 　　　　　交界性肿瘤 　　　　  [病因] 1、化学因素 2、物理因素 3、生物因素 4、遗传因素 5、内分泌因素 6、免疫因素 7、营养/饮食因素 8、心理因素 　 [病理] [肿瘤分期] 国际抗癌联盟(UICC)提出了T(tumor)、 N(lymph node)、M(metastasis)分期法。 根据TNM的不同组合，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。 [肿瘤细胞的增殖周期] 细胞增殖分裂依次经G1、S、G2 和M期，细胞增殖或静息后（GO） 再次进入周期或细胞调亡。 [肿瘤的治疗] （一）手术治疗 1、预防性手术 2、诊断性手术 3、姑息性手术 4、复发或转移灶手术 5、根治性手术 [肿瘤的治疗] （二）化学药物治疗：简称化疗 1、常用的化疗药物 （1）烷化剂 （2）抗代谢类 （3）抗生素类 （4）生物碱类 （5）激素类 （6）其他 2、抗肿瘤药物的给药途径及给药方法 [肿瘤的治疗] （三）放射治疗 放射治疗(radiation therapy)： 简称放疗。是利用辐射能直接对肿瘤组 织进行破坏，杀灭治疗肿瘤的有效方法。 1、常用的放射源 2、放射性剂量单位 3、放疗设备及照射方法 [肿瘤的治疗] （四）其他治疗 1、介入治疗 2、生物治疗 3、中医中药治疗 4、内分泌治疗 [护理评估] （一）健康史 （二）身体状况 1、肿块 2、疼痛 3、溃疡 4、出血 5、梗阻 6、全身表现 1、实验室检查 2、影像学检查 3、内镜检查 4、病理形态学检查 　 是目前诊断肿瘤最可靠的依据 1、肿瘤患者的心理特点 （１）震惊否认期 （２）愤怒期 （３）磋商期 （４）抑郁期 （５）接受期 2、肿瘤患者的社会状况 [常见护理诊断/问题] 1、焦虑:与疾病诊断和缺乏疾病诊治知识有关 2、疼痛：与肿瘤压迫周围组织及组织浸润有关 3、有感染的危险：与化放疗引起骨髓抑制有关 4、恶心/呕吐：与化疗药物引起消化道副作用 有关 5、便秘/腹泻：与化疗、放疗副作用有关 [常见护理诊断/问题] 6、皮肤完整性受损：与化疗、放疗副作用有关 7、体像紊乱：与化疗药物导致脱发、色素沉着 有关 8、营养失调：低于机体需要量 与肿瘤导致 代谢增高、化疗、放疗副作用有关 9、照顾者角色紧张：与缺乏足够的信息有关 思 考 题 1、什么是肿瘤、癌、肉瘤？ 2、表柔比星渗出时如何处理？ 3、化疗的副作用有哪些？怎样护理？ 4、放疗患者照射部位皮肤怎样护理？ 5、癌痛三阶梯疗法的基本原则是什么？ 6、肿瘤的转移、临床表现是什么？ 7、肿瘤患者经历哪几期的心理变化? * * 肿瘤 癌(carcinoma) 肉瘤(sarcoma) ⑴直接蔓延 ⑵淋巴转移 ⑶血行转移 ⑷种植性转移 无 转移 生长快，病程较短。 包括癌前期、原位癌及浸润癌。 生长缓慢 生长速度发生发展 呈浸润性生长，无包膜，与周 围组织界限不清，活动度小。 呈膨胀性生长，包膜完整，活动度大。 生长方式 分化不好，异型性大，核分裂象多，分高分化、中分化、低分化 近似正常细胞，分化好，异型性小，核分裂少 细胞形态 恶性肿瘤 良性肿瘤 第二节 肿瘤患者的护理 （三）辅助检查 （四）心理-社会状况 [计划与实施] （一）心理护理 1、建立良好的护患关系 2、采集能反映患者心理状态的信息 3、针对