水杨柳汁冻干粉治疗肝硬化腹水肝昏迷疗效分析.docVIP

水杨柳汁冻干粉治疗肝硬化腹水肝昏迷疗效分析 　　贵州省台江县人民医院消化内科 556300 　　【摘 要】目的：探讨分析生鲜水杨柳口服治疗肝硬化腹水肝昏迷的疗效。方法：回顾性分析我院2004年1月至2010年10月收治的在常规综合治疗基础上采用生鲜水杨柳口服治疗的肝硬化腹水肝昏迷患者24例病例资料，将其作为观察组；另回顾性分析同期在我院仅接受常规综合治疗的肝硬化腹水肝昏迷患者19例病例资料，将其作为对照组。对比两组临床疗效、住院时间、医疗费用以及随访期生存率。结果：观察组临床治愈、有效和无效数据和对照组等级比较差异显著（P0.05）。结论：水杨柳在治疗肝硬化腹水肝昏迷患者中可显著改善临床疗效，缩短住院时间、减少医疗费用，还可改善远期生存率，应注重研究发掘、发展，推广应用。 　　【关键词】水杨柳枝；冻干粉；肝硬化腹水；肝昏迷；临床疗效 　　肝硬化属于临床常见慢性肝病，呈进行性加重，常由于一种或多种病因反复作用，影响肝功能，最终导致弥漫性肝损害。腹水是肝硬化患者晚期常见并发症，该病预后较差，若得不到及时有效控制，将会导致严重肝功能障碍，甚至引发肝昏迷[1]。但是目前临床上针对此类患者并无特效治疗方案，尚需积极探索研究。我院自2004年1月至2010年10月用鲜水杨柳治疗24例肝硬化腹水并肝昏迷患者取得满意疗效，特此进行回顾性分析和对照研究，以期为临床治疗提供全新有效方案。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析我院2004年1月至2010年10月收治的在常规综合治疗基础上采用生鲜水杨柳口服治疗的肝硬化腹水肝昏迷患者24例病例资料，将其作为观察组；另回顾性分析同期在我院仅接受常规综合治疗的肝硬化腹水肝昏迷患者19例病例资料，将其作为对照组。所有患者均符合第十次西安全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准[2]。其中观察组男18例，女6例，年龄35～78岁，平均（58.7±7.6）岁，肝硬化类型：酒精性肝硬化12例，乙型肝炎性肝硬化10例，其他原因肝硬化2例；24例均并发腹水，其中I～III期肝昏迷8例，上消化道出血12例，肝肾综合征5例。对照组男10例，女9例，年龄36～77岁，平均（58.9±7.3）岁，肝硬化类型：酒精性肝硬化8例，乙型肝炎性肝硬化7例，其他原因肝硬化4例；19例均并发腹水，其中I～III期肝昏迷6例，上消化道出血10例，肝肾综合征4例。两组患者年龄、性别、肝硬化类型、并发症、肝昏迷严重程度等差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 入选标准 纳入标准：①自愿治疗患者或并发肝昏迷神志不清或年龄过大者，经患者家属同意治疗；②确诊为肝硬化；③临床资料完整。排除标准：①合并肝癌者；②合并其它脏器功能严重障碍者；③合并严重精神系统疾病者；④妊娠或哺乳期患者。 　　不合并肝癌患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组接受常规综合治疗：①采用硝酸酯类、心得安、钙通道阻滞剂等药物降低门脉压力；②采用利尿剂、静脉输注球蛋白、大量放腹腔积液治疗腹水，同时限制水和钠摄入，必要时可给予腹腔-颈静脉引流、肝内门体分流等；③采用左旋多巴、谷氨酸类药物治疗肝昏迷，必要时可给予血液交换、血液透析、体外肝灌流、肝移植手术等治疗措施。 　　1.3.2 观察组在常规综合治疗基础上采用生鲜水杨柳口服：现采鲜水杨柳根茎，剥皮榨汁，贮瓶备用。根据患者年龄大小、症状轻重选择服药量和次数，每次10至30毫升。服药后约半小时到一小时，即出现药效，患者开始呕吐、腹泻，均为水样便、凝血块，一般服药一到二次，谵妄、黄疸、便血呕血、腹水、浮肿等症状就已消失，最多服药三次。迄后营养食物调食，限水限盐，忌发物，如蛋。可服用蛋白质粉、多维元素片等药物。治疗完成半年到一年后复查。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 观察临床疗效：参照《实用临床肝病学》[3]标准判定，其中临床治愈：黄疸、便血呕血、乏力、纳差、腹水、浮肿等症状体征消失，谷丙转氨酶（ALT）复常、谷草转氨酶（ASL）复常、白蛋白复常、凝血酶原活动度（PTA）≥75%、凝血酶原时间（PA）≥12秒，B超或CT影像明显好转，恢复正常工作、生活十年以上；有效：黄疸、便血呕血、乏力、纳差、腹水、浮肿等症状体征消失或减轻，ALT、AST下降2/3以上，PTA≥40%、PA≥6秒，白蛋白达到或接近正常低限值，B超或CT影像好转，能正常工作、生活五年以上；3无效：症状体征无好转或加重。总有效率为临床治愈和有效构成比。 　　1.4.2 观察住院时间、医疗费用以及随访期生存率：所有患者均给予定期随访，观察比较两组远期生存率。 　　1.5 统计学分析 采用SPSS 16.0软件分析数据，住院时间和医疗费用等计量资料以（）表示，采用 t检验；临床疗效、远期生存率等计数资料以[