奔豆芽3-麻醉药理学浅谈.docVIP

奔豆芽工作组 PAGE PAGE 17 2011年6月15号星期三下午17：35 08麻二 奔豆芽工作组 PS：奔豆芽工作组零版税、无偿奉献，请尊重劳动成果。 麻醉药理学 1麻醉药理学：是常用麻醉药物的药理学，主要研究这些药物与机体的相互作用。 2局部作用：指药物被吸收进入血液之前对其所接触组织的直接作用。 3全身作用：指药物进入血液循环后，分布到全身各部位引起的作用。 4极量：是药典规定的最大用量，超过极量用药引起医疗事故者应负法律责任。 5半数有效量（ED50）：指药物能引起半数实验动物发生阳性反应（质反应）的剂量。 6半数致死量（LD50）：指药物能引起半数实验动物死亡的数量。 7肺泡气最低有效浓度（MAC）：指在一个大气压下，使50%的病人或动物对伤害性刺激不再产生体动反应，（逃避反射）时呼气末潮气（相当于肺泡气）内麻醉药浓度，单位vol%. 8首关消除：某些药物口服后，经长臂和肝内药物代谢E的作用，进入体循环的药量减少，这一现象为首关消除。 9生物利用度：包括吸收速率和吸收程度。 10消除半衰期：指机体消除一半药物所需的时间。 11静输即时半衰期：静脉输注中，血浆药物浓度下降50%所需的时间。 12血浆半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间。 13计算机辅助输注：是由药代动力学理论与计算机技术相结合而产生的给药方法，能快速达到并维持设定的血浆或效应部位药物浓度，并根据临床需要随时调整给药。 14全身麻醉药：是能可逆性地引起不同程度的感觉和意识丧失，从而可实施外科手术的药物。 15分配系数：指分压等，即达到动态平衡时，麻醉药在俩相中浓度的比值。 16血气分配系数：指分压相等，即达到动态平衡时，麻醉药在血液和肺泡中浓度的比值。 17浓度效应：麻醉药吸入浓度越高，进入肺泡的速度越快，肺泡气浓度升高越快，血中麻醉药的分压上升越快，这叫做浓度效应。 18第二气体效应：同时吸入高浓度气体（如N2O）和低浓度气体（如氟烷）时，低浓度气体的肺泡气浓度及血中浓度提高的速度，较单独使用相等的低浓度时为快。 19 控制性降压药：麻醉期间，使用药物或其他技术有目的的使病人在血压在一段时间内降低至适当水平，达到既不损害重要器官，又减少手术出血的目的。 20 血浆容量扩充药：由高分子各物质构成的胶体溶液或制成乳剂，输入血管后靠其胶体渗透压维持乃至增加血容量的药物。 21 药物依赖性：反复用药引起的机体对该药心理和（或）生理的依赖状态，表现出渴望继续用药的行为和其他反应，以追求精神满足和避免不适。 22 身体依赖性：由于反复用药所造成的一种适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，它使人非常痛苦，甚至有生命危险。 23精神依赖性：使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并且在精神上驱使该用药者具有一种周期地或连续地用药欲望，产生强迫性用药行为，以便获得满足或避免不适感。断药后一般不出现躯体戒断症状。 24药物滥用：指反复地、大量地使用一些具有依赖性潜力的物质，且与医疗目的无关。 25 药物相互作用：同时或相隔一定时间序贯使用两种或两种以上的药物，由于它们之间或它们与机体之间的作用，改变了一种药物原有的性质、体内过程和组织对药物的敏感性，从而改变了药物的药理或毒理效应。 26 副作用：是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。 27 霍夫曼消除：在正常生理PH和体温下，通过盐基催化而自行降解。 28 耐受性：反复用药导致机体的反应性下降，需增大药物剂量才能达到原有效应，29 可逆性：药物滥用者，长期停用后，再次使用易发生急性中毒。 30 毒品：指非医疗，科研，教学而滥用的具有依赖性的物质，精神活性药物。 31 ED95：是指在N2O、巴比妥类药和阿片类药平衡麻醉下肌松药抑制单刺激肌颤搐95%的药量。 32 分离麻醉：选择性兴奋边缘系统，抑制丘脑作用，表现为感觉与环境分离，情绪活动与意识消失不相符。外观的浅麻醉与深镇痛不一的现象。 一、药物特异性作用机制： 1 对酶的影响 2 对离子通道的影响 3 影响自体活性物质的合成和储存 4 参与或干扰细胞代谢 5 影响核酸代谢 6 影响免疫机制 7 通过受体 二、苯二氮卓类镇静催眠药的药理作用： 1 神经系统： ①抗焦虑：具有强大的抗焦虑作用 ②镇静催眠：随剂量增大，苯二氮卓类具镇静催眠作用 ③抗惊厥、抗癫痫：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药 ④中枢性肌肉松弛 ⑤短暂性记忆缺失 2 心血管系统：一般情况下，仅使血压下降；心率轻度增加；降低心肌耗氧量；调节心率的压力反射也受到抑制，心脏的代偿机制受到一定削弱 3 呼吸系统：一般剂量对呼吸的抑制不明显，剂量过大会发生一过性呼吸暂停 地西泮： 1由于刺激性较强和局部静脉炎发生率较高，故选用较粗大的静脉和稀释后注