浅析口服抗糖尿病药在150例患者中应用.docVIP

浅析口服抗糖尿病药在150例患者中应用 　　[摘要] 目的 针对糖尿病患者应用口服抗糖尿病药进行治疗的效果进行初步探讨，为提高用药合理性提供重要依据。方法 采用对患者药物服用日剂量进行限定的方法，分析口服抗糖尿病药物的药理作用等有关情况，比较各类药物在临床疗效上的差异。结果 患者应用药物治疗后，非磺脲组患者有效率为96%，双胍类药物组患者有效率为94%，噻唑烷二酮类等药物组患者有效率为92%。这3类口服抗糖尿病药物在临床中都具有良好疗效。结论 临床患者合理应用口服抗糖尿病药，各类药物应用较多的就是双胍类药物，药物安全、高效并具有良好的依从性，可在临床中广泛应用。 　　[关键词] 糖尿病患者；治疗药物；临床疗效 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0029-02 　　糖尿病是临床中对人类健康具有严重威胁的一种慢性疾病，我国近年来患病率迅速增长，患病人数位居世界第二，血糖持续较高及糖尿等症状表现易引发冠心病、脑卒中及周围神经病变等多种并发症[1]。所以，将患者血糖指标控制在正常范围对于糖尿病并发症的有效预防非常重要。口服抗糖尿病药由于具有便捷、无痛苦、可应用时间较长等明显优势，而逐渐受到医生及糖尿病患者的普遍关注，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年1月―2013年1月患有糖尿病的150例患者的口服抗糖尿病药处方数据，其中有87例男患者，63例女患者，患者年龄46～79岁，平均年龄（57.2±2.7）岁。患者在性别、年龄等基本资料方面不存在明显差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　随机分为3组，每组各有50例患者，分别采用非磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类药物进行治疗。非磺脲类药物组患者采用格列美脲、瑞格列奈及那格列奈能等药物进行治疗，该药物在2型糖尿病患者采用单纯锻炼及控制饮食方法效果不明显的患者。每日采用1 mg在早餐前服用了达到良好效果较，结合患者应用后监测血糖的结果，相应增加药物剂量，少数患者最多可增加到6 mg。该药物迅速起效、具有较强作用、较长持续时间、剂量不大、安全等优点[2]。 　　双胍类药物组患者采用二甲双胍进行治疗，是一种抗高血糖的有效药物，对正常人不具有降糖作用。患者服用后降低升高的血糖，但几乎不会引发低血糖。与磺脲类降糖药完全不同，因此更适宜老年糖尿病患者应用。噻唑烷二酮药物组患者应用罗格列酮药物进行治疗，对于胰岛素分泌不具有刺激作用，但使周围组织对胰岛素的敏感性增加，进而促进肌肉利用葡萄糖，肝脏产生的内源性葡萄糖减少，利于合成脂肪，对于其分解具有抑制作用而使代谢紊乱恢复正常，具有间接降糖的效果，使胰岛素抵抗得到明显改善，应用数周甚至数月才会充分发挥药效[3]。 　　2 结果 　　非磺脲组患者应用格列美脲治疗后，有35例患者有效，13例患者显效，仅2例患者无效，有效率为96%；双胍类药物组患者采用二甲双胍进行治疗，有33例患者有效，14例患者显效，仅3例患者无效，有效率为94%；噻唑烷二酮类药物组患者应用罗格列酮治疗后有30例患者有效，16例患者显效，仅4例患者无效，有效率为92%。由此可见，应用非磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等口服抗糖尿病药物具有良好疗效。 　　3 讨论 　　有研究结果显示，餐后高血糖患者对糖化血红蛋白的影响及其对一些并发症的作用明显高于空腹高血糖患者。对餐后高血糖进行有效控制可使糖尿病的致残致死率降低，瑞格列奈及那格列奈等药物都属于非磺脲类胰岛素促泌剂，口服吸收0.5 h即可发挥药效，血药浓度在1 h达到最高并可持续3～4 h。餐前口服能够使患者早期胰岛素分泌得到显著改善，产生与生理胰岛素相似的分泌模式，对餐后高血糖及糖化血红蛋白具有明显的降低效果，对空腹高血糖也具有降低作用。非磺脲类胰岛素促泌剂不仅对胰岛素分泌产生刺激而使血糖降低，还能对胰岛B细胞具有保护作用。 　　相对于格列苯脲，浓度不同的瑞格列奈及那格列奈能的较低浓度等药物可使胰岛B细胞凋亡显著减少。另外，该类药物还可使2型糖尿病患者降低游离脂肪酸及脂毒性。针对2型糖尿病餐后高血糖患者，临床治疗的首选药物就是非磺脲类胰岛素促泌剂。其受体不同于磺脲类药物，瑞格列奈的胰腺特异性较好，与心肌及血管平滑肌不具有较强的结合作用，因此，对于心肌“缺血预适应”不具有任何影响。有研究结果表明，应用瑞格列奈药物的患者只有不超过1.5%发生低血糖，而3.5%应用磺脲类药物的患者会产生低血糖。 　　双胍类降糖药物在临床中常用的是二甲双胍，该药物的降糖机理主要有三方面内容，一是使患者胰岛素敏感性得到改善，联合应用胰岛素能够降低胰岛素用量。二是对肠道吸收葡萄糖产生一定程度的抑制作用。三是使葡萄糖增加无氧酵解，