XX省农村信用社ps收单业务常用表格.docVIP

PAGE – – 附件1：XX省农村信用社POS收单业务特约商户签约申请表 申请表编号： 基 本 信 息 商户名称 经营地址 装机地址 。 市/县 区/镇 大道/路/街/工业园/巷/市场 商户证件 □身份证 □营业执照 □其它 证件号码 法人代表姓名 联系方式 。手机： 座机： 法人代表证件 □身份证 □护照 □其它 证件号码 委托人姓名 联系方式 手机： 座机： 委托人证件 □身份证 □护照 □其它 证件号码 单位性质 □ 国营 □ 集体 □ 私营 □ 合资 □ 股份制 □其他 经营范围 签 约 信 息 个人收款户名 个人收款账号 对公收款户名 开户银行 对公收款账号