真武汤加味治疗心衰30例生活质量观察.docVIP

真武汤加味治疗心衰30例生活质量观察 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.46 　　摘 要 临床上只进行西医常规治疗，患者生活质量仍存在很多问题，因此，在西医常规治疗的基础上，采用真武汤加味辨证治疗心力衰竭，注重改善患者生活质量，生活质量评定平均分值24.14，效率达到34.00%，收效良好。试验避免了只注重疗效，突出体现了中医药治疗的“医（医生）药（药物）人（患者）一体”的整体性、合理性以及人性化特色。 　　关键词 心力衰竭 真武汤 生活质量 　　Observation of life quality of patients with heart failure treated with Zhenwu Decoction 　　Guo Fengjie 　　Fangshan District Doudian hospitals of Beijing City，102433 　　Abstract There are still many problems in patients with heart failure treated only with routine western medicine therapy.Based on conventional therapy of Western medicine，we used Zhenwu Decoction to treat heart failure.It can improve the quality of life of patients.The quality of life assessment of average score is 24.14，and the efficiency reached 34%.The experiment did not only focus on efficacy，and highlighting the traditional Chinese medicine“medicine（Doctor）medicine（drugs）people（one patient）”integrity，rationality and humanity characteristics. 　　Key words Heart failure；Zhenwu Decoction；Jiawei；Quality of life 　　资料与方法 　　2010年2月-2013年2月收治慢性充血性心力衰竭（CHF）患者58例，全部病例符合《中药新药临床研究指导原则》中心力衰竭之心肾阳虚型，符合《内科学（第5版）》中慢性充血性心力衰竭的诊断标准及心功能分级标准[1]。生活质量改善评定参照明尼苏达心衰生活质量调查进行评定[2]。 　　临床表现：呼吸困难，心悸气短，喘促，口唇青紫，小便短少，下肢水肿，倦怠、乏力，胃脘胀满，不思饮食，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细无力。心功能分Ⅱ～Ⅳ级，随机分为两组，治疗组30例，男12例，女18例；年龄62～84岁，平均71岁；病程1～4年；其中冠心病17例，高血压心脏病8例，肺心病5例。对照组28例，男11例，女17例；年龄61～80岁，平均69岁；病程1～3年；其中冠心病15例，高血压心脏病9例，肺心病4例。分组后心功能分级差异无统计学意义（P0.05），两组临床资料具有可比性。 　　治疗方法：两组均采用西医常规治疗。①吸氧、低盐饮食；②呋塞米20mg，2次/日，螺内酯20mg，2次/日；③卡托普利（开博通）6.25mg，2次/日；④酒石酸美托洛尔6.25mg，2次/日，肺心病除外。治疗组在西医常规治疗基础上予以真武汤加味处方：附子10g（先煎），茯苓15g，白术12g，白芍10g，生姜6g，黄芪30g，泽泻15g，猪苓10g，当归12g，丹参15g，川芎10g，陈皮6g，白豆蔻6g，甘草6g。1剂/日，水煎服，连服10天。对照组未用中药“安慰剂”。 　　疗效判断标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》的标准中有关慢性充血性心力衰竭的疗效标准制订[4]。①显效：治疗后心力衰竭基本控制或心功能提高2级；②有效：心功能提高1级但不及2级；③无效：心功能提高不足1级。 　　生活质量评定：制作“生活质量评定表”记录评定每个患者最近1个月生活质量的自主评分，采用包括生理功能、社会功能、活力情绪、支持限制4个大项每项5个指标，共20个问题维度估测记分，各个维度记为0分（最好）～5分（最差），各维度分值累加得综合积分。第一次在治疗开始时，考虑最近1个月的情况，在治疗结束后1个月进行疗效生活质量评分。 　　统计学处理：数据资料以SPSS10.0统计软件包分析。对治疗前58名患者的生活质量