克罗恩病诊治的处和对策.ppt

克罗恩病诊治的难处和对策 许建明 安徽医科大学第一附属医院消化内科 克罗恩病近代临床进展 随着小肠疾病内镜和影像学检查手段的进步，打破了小肠这个消化道的“盲区” 合理应用免疫抑制剂，可能改变CD自然病程 Inflixim等生物制剂可以促进粘膜愈合，为难治性CD开辟了一条新治疗途径 新近发表的国外共识意见赋予CD更为详细和相对明确的当代诊治观念 European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease Gut 2006;55(Suppl I):i16–i35 AGA statement about immunomodulators for IBD Gastroenterol.2006;130:935 提 纲 克罗恩病诊断的难处和对策 克罗恩病治疗策略及其困难之处 安徽省克罗恩病临床协作研究设想 WHO的诊断要点，临床难以满足 CD组织学检查难以获得典型征象 非干酪性肉芽肿 阿弗他溃疡 裂隙状溃疡 固有膜慢性炎细胞浸润，底部和粘膜下层淋巴细胞聚集 粘膜下层增宽 淋巴管扩张 神经节炎 隐窝结构大多正常，杯状细胞不减少。 诊断标准（我国2007年济南共识意见） 在排除诊断的基础上，可按下列标准诊断: 临床疑诊：具备上述临床表现者，安排进一步检查。 临床拟诊：同时具备上述