不同反映胰岛素抵抗的参数在评价多囊卵巢综合征中的价值-内科学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 不同反映胰岛素抵抗的参数在评价多囊卵巢综合征 中的价值 摘 要 目的： 反映机体胰岛素抵抗的参数有胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数 (HOMA- IAI)、全身胰岛素敏感度(ISI comp)、血糖曲线下面积与胰岛素曲线下面积比 (SGI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)/空腹胰岛素(FINS)；反映机体胰岛β细胞 分 泌 功 能 的 参 数 有 胰 岛 素 分 泌 功 能 指 数 (HOMA-IS) 、 早 期 胰 岛 素 分 泌 功 能 指 数 (ΔI30/ΔG30)、葡萄糖处置指数(DI)。通过比较两组受试者上述参数的变化，分析各种 参数和 HOMA-IR 之间的关联性，探讨适用于评价 PCOS 患者机体 IR 的临床指标； 同时比较两组受试者的血压、体质指数、血脂、血尿酸(UA)、促卵泡激素(FSH)、睾 酮(T)、促黄体激素(LH)的变化，探讨 PCOS 患者血脂、血尿酸和性激素的变化。 方法： 选取 2013.7 至 2014.7 于山西医学科学院山西大医院妇科和内分泌科接受治疗的 PCOS 患者 45 例，年龄 16-35 岁，平均年龄(25.13±5.88)岁。PCOS 诊断参照中国卫 生部 2011 年制定的新标准,必需条件：月经减少、停经或者子宫内膜无规律性出血； 同时必须满足下面 2 个条件中的 1 个，才可以高度的怀疑是 PCOS：①血清雄激素水 平增高或者出现雄激素增高相应的临床表现。②妇科彩超检查结果示在一侧或者双侧 的卵巢内能够发现至少 12 个小卵泡，其直径范围为 2~9mm。满足疑似病例的诊断标 准后，还需要进一步除外别的能够导致异常排卵及血清雄激素增高的疾病，最后才可 以做出诊断。对照组随机选取同一时期就诊于山西大医院健康体检中心的 35 名月经 正常的育龄期女性，年龄 15-35 岁，平均年龄(26.46±6.0)岁。由医学专业人员采集两 组受试者的年龄、病程，测定每个人的身高、体重、收缩压、舒张压，计算体质指数。 选用 AU5421 生化仪检测每一个受试者的血清指标：TC、TG、SUA；所有受试者使 I 用 75g 葡萄糖做糖耐量试验 (OGTT)及胰岛素释放试验，观察高糖负荷后机体血糖及 胰 岛 素 的 变 化 。 计 算 各 种 体 现 机 体 IR 的 参 数 ： HOMA-IR=I0×G0/22.5 ； HOMA-IAI=1/(I0×G0)；ISI comp=10000/ (G0×I0 × G × I )1/2；FPG/FINS。各种体现机体 胰腺β细胞功能的参数：HOMA-IS=(20×I0)/(G0－3.5)；△I30/△G30 =服糖后 30min 血清 胰岛素的增值(△I30)/服糖后 30min 血清葡萄糖的增值(△G30)；DI=MBCI×IAI。两组 SBP、DBP、BMI、血清 TC、TG、SUA、T、FSH、LH、SGI、FPG/FINS、FINS 均 满足正态分布的条件，而 HOMA-IR、HOMA-IAI、HOMA-IS、ΔI30/ΔG30、DI，不满 足正态分布的条件，使用自然对数将上述的指标转变为满足正态分布的指标，所有结 果都使用均数±标准差( x ±s)的形式表示，使用 t 检验对两组上述各指标进行比较； 高胰岛素-正糖钳夹术为目前科研学者广泛认可的判断机体对胰岛素作用敏感性的金 标准，但因为其操作步骤过于繁琐，耗时较长，且实验所需费用较高，限制了其在临 床研究中应用。临床上常用 HOMA-IR 评价机体的胰岛素抵抗，研究表明其与正常糖 钳夹技术测量所得的葡萄糖代谢率具有较高的关联性。因此本研究以 HOMA-IR 为标 准，使用相关性分析对上述的各种反映机体 IR 的参数进行分析；P＜0.05 表示差异有 统计学意义。 结果： 1. PCOS 组与对照组基本临床资料的比较：与对照组比较，PCOS 组 BMI 升高 (26.15±3.72 vs.22.17±2.04)，SBP 升高(118±10.69 vs.111±7.77)，差异有统计学意义 (P 0.05)；两组的年龄(25.13±5.88 vs. 26.46±6.0)、DBP(75.27±8.48 vs. 74.4±6.36) 相比，无统计学差异(均 P 0.05)。 2. PCOS 组与对照组血脂和血尿酸的比较：与对照组比较，PCOS 组血清 TG(2.10 ±1.13 vs. 1.54±0.69)升高，UA(325.95 ±50.26 vs. 279.88±50.74)升高，差异均有统 计学意义(均 P 0.05)；两组血清 TC(4.59±0.72 vs. 4.31±0.60)比较，无统计学差异 (P