基础护理第十四病情观察及危重患者的抢救和护理.ppt

第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理 课程内容 第一节 病情观察 第二节 危重患者的抢救和护理 第三节 常用急救技术 第一节 病情观察 一、病情观察的概念及意义 二、护理人员应具备的条件 三、病情观察的方法 四、病情观察的内容 一、病情观察的概念及意义 病情观察的概念 -即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 一、病情观察的概念及意义 病情观察的意义 -为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命 二、护理人员应具备的条件 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 广博的医学知识，严谨的工作作风 一丝不苟、高度的责任心 训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 三、病情观察的方法 视诊(inspection) 听诊(auscultation) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 嗅诊(smelling) 其他 四、病情观察的内容 一般情况的观察 -发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜 四、病情观察的内容 生命体征的观察 -包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监测 四、病情观察的内容 意识状态的观察 -意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 （1）嗜睡(somnolence) （2）意识模糊(confusion) （3）昏睡(stupor) （4）昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷 四、病情观察的内容 瞳孔的观察 -瞳孔的大小与对称性 -形状 -对光反应 四、病情观察的内容 心理状态 -观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 -是否有异常行为表现 -是否有异常情绪反应 四、病情观察的内容 特殊检查或药物治疗的观察 -特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察 四、病情观察的内容 其他方面的观察 -睡眠 -自理能力 第二节 危重患者的抢救和护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理 二、危重患者的护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理 抢救工作的组织管理 -立即指定抢救负责人，组成抢救小组 -制定抢救方案 -制定抢救护理计划 -做好查对工作和抢救记录 -安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 -抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 -抢救用物的日常管理 -做好交接班工作 一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理 抢救设备管理 -抢救室 -抢救床 -抢救车 各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他急救用物 -急救器械 常用急救药品 二、危重患者的护理 危重患者的病情监测 -对危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理是极为重要 二、危重患者的护理 -中枢神经系统监测 -循环系统监测 -呼吸系统监测 -肾功能监测 -体温监测 二、危重患者的护理 保持呼吸道通畅 -清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出 -昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 -呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等 二、危重患者的护理 加强临床基础护理 -保持患者良好的个人卫生 -皮肤护理 -维持排泄功能 -保持肢体功能 -做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎 -注意患者安全 -保持导管通畅 二、危重患者的护理 危重患者的心理护理 -在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。 -患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。 二、危重患者的护理 护士应做到 -表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 -在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 -对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的 -保证与患者的有效沟通 -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 -尽可能多地采取“治疗性触摸” -鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传