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血液及造血系统 血容量扩充药 抗贫血药 血容量扩充药 　血液的特点及作用 血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞。血液中含有各种营养成分。当一次失血超过总血量的 20% 时，对健康有严重影响；超过总血量的30%时就会危及生命。因为血液在心血管内循环流动，遍及全身。它保持着整个身体与外界环境间的联系，也维持着各器官组织间的相互联系。 血容量扩充药又称血浆待用品，主要用于提高血浆胶体渗透压、扩充有效循环血量。按结构分为3类：淀粉/多糖类；蛋白/明胶类；其他类。 血容量扩充药 我院使用的血浆待用品 低分子右旋糖酐氨基酸注射液体 琥珀酰明胶 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液 低分子右旋糖酐氨基酸注射液体 适应症 本品是营养性血容量扩充药，适用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量减6少、微循环不良和血栓患者。 用法用量 静脉滴注，一次500ml，一日一次，可连续用药4~5天或遵医嘱。 不良反应 低分子右旋糖酐氨基酸注射液体 禁忌 1.对充血性心力衰竭和有严重的出血性疾患者忌用。 2.对本品过敏者禁用。 注意事项 1.偶有过敏反应。心、肝、肾功能不全者慎用。 2.使用前详加检查，药液澄明者方可使用。本品每瓶应一次用完，切勿中途停注或贮藏再用。 3.本品在贮存是易析出片状结晶，经100℃ 左右加热溶解后继续使用。 低分子右旋糖酐氨基酸注射液体 特殊人群、药物相互作用、药物过量：未知 药理毒性 药代动力学 琥珀酰明胶 适应症 琥珀酰明胶 用法用量 经静脉输注，剂量和速度取决于病人的实际情况，如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等，必要时可加压输注。快速输注时应加温液体，但不超过37 ℃ 。如果血液或血浆丢失补严重，或术前中预防性治疗，一般1~3小时内输注500~1000ml；低血容量休克，容量补充和维持时，可在24小时输注10~5L（但红细胞压积不应低于25%，年龄大者不应低于30%，同时避免血液稀释引起的凝血异常）；严重急性失血生命垂危时，可在5~10分钟内加压输注500ml，进一步输注量视缺乏程度而定。 琥珀酰明胶 不良反应 偶有过敏反应，可出现轻微荨麻疹。本品引起严重不良反应的发生率在1/6000和1/1300之间，由血管活性物质释放引起。病人通常表现为变态反应。如病人已处于过敏状态，如哮喘，则出现反应的机会增加，程度也会加重，应慎用。一旦出现过敏反应，应立即停止输注，并根据病人情况做相应处理： 跟换容量替低液； 太高双腿； 增加供氧； 监测电解质及酸碱平衡； 给予肾上腺素（1：1000浓度0.5~1.0ml肌注，必要时每15分钟重复一次或1：10000浓度5~10ml缓慢静滴）； 大剂量肾上腺皮质激素（如泼尼松龙250~1000mg）； 可使用抗组胺药（如氯苯那敏10~20mg缓慢静滴）； 钙剂（小心病人服过强心苷） 必要时可用利尿药加快液体排出。 琥珀酰明胶 禁忌及注意事项 对本品有过敏反应的病人禁用； 有循环超负荷、水潴留、严重肾功能衰竭、出血倾向、肺水肿情况者禁用； 心力衰竭可能伴有循环超负荷者，此时输液时应缓慢进行； 对水分过多、肾衰、有出血倾向、肺水肿、钠或钾缺乏以及对输液成分过敏等病人药要慎用； 失血量超过总量25%时，应输全血或红细胞； 使用本品不会干扰交叉配血； 本品含钙量、含钾量低，可用于洋地黄化的病人或肾功能较差的病人； 输注本品期间下列化验指标可能不稳定：血糖、血沉、尿液比重、蛋白、双缩脲、脂肪酸、胆酷醇、果糖、山梨醇脱氢酶。 容器如有破裂或液体出现浑浊应丢弃不用，插入输液器前进针处应消毒； 本品一旦封口开启，应在4小时内使用，任何未用完之药液均不可再用。 如果血液稀释过量，则应对症处理。 琥珀酰明胶 孕妇及哺乳期妇女用药： 有关妊娠或哺乳妇女应用本品的资料不多，不过迄今尚未观察到对胎儿有影响。但是任存在很低的过敏反应危险，故应用时权衡利弊。 儿童用药： 需遵医嘱。应将药品放在儿童不能触及之处。 老年用药： 应控制细胞压积不低于30%，并注意防止循环超负荷。 琥珀酰明胶 药物相互作用 1.本品与含枸橼酸的抗凝剂全血或血浆或血液制剂有良好的相容性； 2.血液、电解质和碳水化合物溶液与本品一起经同一管道输注； 3.脂肪乳不可经相同输液器与本品同时输入； 4.其他水溶性药物（如血管活性药，巴比妥盐类、肌松药、皮质类甾醇和抗菌类）一般是可以与本品一起输入的，但不主张一起