传染病学总论（医学资料）.pptVIP

传染病学总论 温州医学院附属二院感染内科 林巍 传染病学历史与现状 老的传染性疾病不断减少 新发传染性疾病不断增多 部分一度控制传染性疾病再度流行 特殊人群感染性疾病 感染与免疫 概念 感染过程的表现 感染过程中病原体作用 感染过程中机体免疫应答作用 感染过程的表现infection spectrum 清除病原体 （elimination of pathogen） 隐性感染/亚临床感染 （overt infection/sub-clinical infection） 显性感染/临床感染 （overt infection/ clinical infection） 病原携带状态 （carrier state） 潜伏性感染 （latent infection） 病原体作用-致病能力 侵袭力（invasiveness） 毒力（virulence） 数量（quantity） 变异性（variability） 机体免疫功能 保护性免疫应答 非特异性免疫/天然免疫 （non-specific immunity/natural immunity） 天然屏障、吞噬作用、体液因子 特异性免疫 （specific immunity） 细胞免疫、体液免疫 传染病发病机制 传染病的发生和发展 组织损伤的发生机制 重要的病理生理变化 组织损伤 直接损伤 溶组织内阿米巴滋养体、脊髓灰质炎病毒 毒素作用 外毒素（肉毒杆菌、霍乱肠毒素）、内毒素（革兰氏阴性杆菌） 免疫机制 抑制细胞免疫（麻疹、艾滋病）、变态反应（肾综合征出血热、结核病） 传染病流行基本条件 传染源 传播途径 人群易感性 传染病基本特征 病原体 传染性 流行病学特征 感染后免疫 传染病常见症状和体征 发热（pyrexia，fever） 正常体温：口温（36.2~37.3℃ ）、腋温（36~37℃ ），肛温（36.6~37.7℃ ） 程度：低热（37.5~37.9℃ ）、中度热（38~38.9℃ ）、高热（39~40.9℃ ），超高热（≥ 41℃ ） 热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热 传染病常见症状和体征 发疹（eruption） 皮疹（rash）——外疹（exanthema）、内疹/粘膜疹（enanthema） 皮疹类型：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 出疹顺序：“水仙花、莫悲伤” 传染病常见症状和体征 毒血症状（toxemic symptoms） 疲倦、全身不适、厌食、头痛、肌肉、关节、肌肉、骨骼疼痛 单核-吞噬细胞系统反应（reaction of mononuclear phagocyte system） 肝、脾、淋巴结肿大 传染病临床类型 病程长短：急性（acute）、亚急性（subacute）、慢性（chronic） 病情轻重：轻型（mild form）、中型（普通型、典型，typical form）、重型（severe form）、暴发型（fulminant form） 传染病诊断 临床资料 流行病学资料 实验室及其他资料 一般实验室检查 病原学检查 特异性抗体检查 其他检查 传染病治疗 一般治疗和支持治疗 病原治疗 对症治疗 康复治疗 中医治疗 传染病预防——三个基本环节 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 《中华人民共和国传染病防治法》 甲类：鼠疫、霍乱（城镇2小时、农村6小时） 乙类：传染性非典型肺炎△ 、艾滋病、病毒性肝炎；脊髓灰质炎△ 、人感染高致病性禽流感△ 、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽△ 、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病（城镇6小时、农村12小时） 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病（24小时） 传染病预防——三个基本环节 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 切断传播途径 隔离： 严密隔离；呼吸道隔离；消化道隔离； 血液-体液隔离；接触隔离；昆虫隔 离；保护性隔离 消毒：疫源地消毒、预防性消毒 物理消毒法、化学消毒法 传染病预防——三个基本环节 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 * * 感染性疾病 Infectious dis