常用急救技术标准幻灯.pptVIP

【操作方法】 1、履行告知义务，去的患者及家属同意及配合。 2、物品准备 静脉穿刺包、手套、消毒用品、注射器、生理盐水、局麻药、深静脉套管。 3、取仰卧位，头左偏后仰，暴露胸锁乳突肌。 4、消毒，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉。 5、穿刺点选择胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头锁行程三角区的顶端。 6、穿刺针斜面向上，与皮肤呈30度-40度在颈总动脉外侧穿刺，针头指向同侧乳头，穿刺过程中，通过注射器的抽吸作用保持穿刺针始终处于负压状态，直至可见回血，并确认是静脉血。 7、取下注射器，同时一手指堵住穿刺针末端，以免空气进入血管内，迅速置入导丝，并拔出穿刺针。 8、沿导丝将深静脉导管插入血管内，边送导管边向外撤导丝，直至导丝完全从导管末端露出。 9、缝扎固定导管，并用肝素封管，敷料覆盖。 【并发症】 常见并发症有气胸、空气栓塞、误穿动脉、血胸、感染、神经和淋巴管损伤等。 二、锁骨下静脉穿刺术 锁骨下静脉解剖位置：锁骨下静脉起源于第一肋骨外侧缘的腋静脉，横跨第一肋骨后走行于锁骨中段后方，解剖定位在锁骨中，外1/3交界处，锁骨下1.0cm. 第七节 深静脉穿刺术（续） 【操作方法】 1、履行告知义务，去的患者及家属同意及配合。 2、物品准备 静脉穿刺包、手套、消毒用品、注射器、生理盐水、局麻药、深静脉套管。 3、取仰卧位，肩部上提外展，头低位，以减少发生空气栓塞的危险。 4、消毒，铺无菌巾，局部麻醉。 5、以锁骨中点为穿刺点时，保持针尖向内偏向头端直指锁骨胸骨端的后上缘前进。与皮肤呈35度-40度角进针。月3-5cm即可到达锁骨下静脉。 6、确认穿刺针在静脉腔内后取下注射器，同时一手指堵住穿刺针末端，以免空气进入血管内。迅速置入导丝，并拔出穿刺针。 7、沿导丝将深静脉导管插入血管内，边送导管边向外撤导丝，直至导丝完全从导管末端露出。 8、缝扎固定导管，并用肝素封管，敷料覆盖。 【并发症】 常见并发症有气胸、空气栓塞、误伤动脉、血胸、感染等。如行左侧锁骨下静脉穿刺，可损伤胸导管，造成乳糜胸。 三、股静脉穿刺术 股静脉解剖位置在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内。股静脉体表定位：髂前上棘与趾骨联合连线中点下方为股动脉，内侧即为股静脉。由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。 第七节 深静脉穿刺术（续） 【操作方法】 1、履行告知义务，去的患者及家属同意及配合。 2、物品准备 静脉穿刺包、手套、消毒用品、注射器、生理盐水、局麻药、深静脉套管。 3、患者仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展位，膝关节稍屈曲。 4、穿刺部位消毒，铺无菌巾，1%利多卡因麻醉。 5、在腹股沟韧带中点下方两横指扪及股动脉搏动明显处，在其内侧进针。针头与皮肤成45度，并平行于动脉走向穿刺，针尖指向脐部。 6、注射器保持负压状态，见抽出静脉血后固定针头。 7、确认穿刺针位于静脉腔内后，经穿刺针置入导丝，去除穿刺针后经导丝置入导管。 8、固定导管，穿刺部位无菌敷料覆盖。 第七节 深静脉穿刺术（续） 第八节 洗胃术（略） 第九节 心包穿刺术（略） 第三章 常用急救技术 第一节 电转复术和电除颤 第二节 气管内插管术 第三节 环甲膜刺穿和环甲膜切开 第四节 气管切开术 第五节 胸腔穿刺术及胸膜腔闭式引流术 第六节 腹腔穿刺术 第七节 深静脉穿刺术 第八节 洗胃术 第九节 心包穿刺术 第一节 电转复术和电除颤 一、电除颤 电除颤（非同步电复律）是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极化，使心脏自律性最高的起搏点（多为窦房结）重新恢复正常起搏功能而住到心脏节律。 【适应症】 适用于1、心室颤动2、心搏骤停 除洋地黄中毒导致外 一、电除颤（续） 【操作程序】 1、仰卧，备抢救复苏设备，建立静脉通道。 2、开放气道，人工辅助呼吸 3、在电极板上均匀涂抹导电膏或铺垫盐水纱布垫，术 者双手持电极板，将两电极板分别置于胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间，电极的中心在中轴线。紧贴皮肤，使用在电极板上的压力约10kg左右。 4、选择除颤仪功率并充电 5、双向波： 150J、200J 6、单向波：200J、300J、360J 7、确认术者及他人无与患者身体接触且无导电体存在后，双手拇指同时按压电除颤按钮电击。 8、除颤完毕立即移开电极板，继续胸外心脏按压，5 个周期心肺复苏后检查心率，必要时给予再次除颤 一、电