传染病防制预防医学初级基础.pptVIP

预防医学基础课件（第二版） 第16章 传染病的防制 学习目标 1.阐述传染病流行过程的三个基本环节。 2.概述疫源地及传染病的流行过程。 3.简述传染病的防制措施。 4.叙述预防接种和计划免疫的内容。 5.概括消毒、杀虫、灭鼠的措施。 第1节 传染病流行的三个基本环节 及其影响因素 ? 传染病在人群中的发生，必须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和易感人群。当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。掌握传染病的流行过程的基本环节，有助于制订正确的防制措施，控制传染病的发生和蔓延。 一、传 染 源 传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。 （一）人作为传染源 1．传染病病人 病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。 各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。 潜伏期的流行病学意义及用途： ①潜伏期长短影响疾病的流行过程。潜伏期短的疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏期长的疾病其流行波持续较久。 ②根据潜伏期可判断受感染的时间，从而追溯传染源和确定传播途径。 ③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医学观察的期限。一般按常见潜伏期加1～2天。 ④根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹潜伏期最初5天内进行被动免疫其效果最佳。 ⑤根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。 （3）恢复期 是指机体的各种损害逐渐恢复到正常状态的时期。在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的作用，例如麻疹、水痘等。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。 （4）传染期 指病人能排出病原体的整个时间，包括潜伏期、临床症状期和恢复期。传染期的长短因病而异，如结核病、钩虫病等传染期长；麻疹、流感等传染期短。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。 （1）潜伏期病原携带者：指感染后至临床症状出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的前驱期 。 （2）恢复期病原携带者：指临床症状消失后仍能排出病原体的人。凡病原携带者持续三个月以内，称暂时病原携带者。超过三个月称慢性病原携带者。 （3）健康病原携带者：指整个感染过程无显性症状，而能排出某病病原体的人。 （二）受感染的动物作为传染源 二、传播途径 病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体前，它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在外界环境中必须依附于各种生物或非生物媒介，例如空气、水、食物、手、蝇及日常生活用品等，这些参与病原体传播的媒介物称传播因素或传播媒介。病原体传播的过程可以概括为三个阶段：一是病原体从宿主机体排出；二是病原体停留在外界环境中；三是病原体侵入新的易感宿主体内。（如图16—1） （一）经空气传播 呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传染源周围一定范围的空气中。根据颗粒的大小又可分类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。 经空气传播传染病的流行特征： ①患者多为儿童，且多为传染源周围的易感人群。 ②多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。 ③流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的比重有关。 （二）经水传播 1．经饮水传播 因饮水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，随着城市公共供水系统建立及水质的卫生管理，因饮水被污染而引起爆发在城市已很少见，但在广大农村仍是一个重要问题。 流行强度取决于污染水源类型、供水范围、水受污染的强度和频度、病原体在水中的抵抗力、饮水卫生管理等。 经饮水传播传染病的流行特征： ①病例的分布与供水范围分布一致。 ②除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。 ③停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。 2.经疫水传播 当人们接触疫水时可经皮肤或粘膜感染血吸虫病、钩端螺旋体病等。其危险性取决于人体接触疫水的面积大小、次数及接触时间的长短。 经接触疫水传播传染病的流物特征： ①病人有接触疫