扩张型心肌病演示文稿2.ppt

病历讨论 心内科 58床 主 诉 主因“腹胀1月”之主诉于2015.03.22入院。 现病史 1月前无明显诱出现腹胀，伴双下之水肿、乏力、纳差，活动最大时感胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，因可以忍受，在家未检查治疗，之后逐渐出现腹胀加重，活动耐力明显减退，为进一步检查治疗，就诊于本院急诊科考虑“心衰”故收住院治疗，本次发病后无无发热、咳嗽，无胸痛、晕厥、小便量少，夜间睡眠差。 既往史 既往患有“高血压病史”10余年，最高血压200/？mmHg，间断服药治疗（具体用药不详），未监测血压。饮酒史30年，3-5两/日。 查 体 T：36.2℃；P：108次/分；R：21次/分；BP：160/119mmHg ,精神差，慢性病容，巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿鸣，心界两侧扩大，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹膨隆，腹水症（+），肝脾触诊不满意。双下肢中度水肿。 辅 助 检 查 1.血尿粪常规正常。 2.肝肾功、电解质、血脂、血糖、心肌酶、甲功、肿瘤系列、乙肝系列、肌钙蛋白均正常。腹水生化为漏