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2026年超声科晋升副高(正高)医师高级职称职称病例分析专题报告三篇

第一篇复杂先天性心脏病胎儿—产后一体化超声评估与临床决策

（2026年副高/正高晋升病例分析专题报告）

【病例摘要】

孕妇29岁，G2P1，孕24+3周外院大排畸提示“室间隔缺损、主动脉骑跨”。26周转入我院胎儿医学中心，要求明确解剖细节及预后评估。既往无家族史，NT1.8mm，无创DNA低风险。

【第一章胎儿期超声递进式诊断】

1.1首诊策略：时间-空间关联成像（STIC）+高分辨率血流（HD-Flow）

常规四腔心、三血管-气管切面显示：室间隔上段9mm缺失，主动脉瓣环前移并骑跨50%，右室流出道（RVOT）内径2.3mm（Z值-2.8），肺动脉瓣环1.8mm（Z值-3.1），动脉导管反向灌注。

追加切面：

①短轴-右室流出道动态扫查：确认漏斗部前移，肺动脉瓣呈“幕状”开放；

②主动脉弓冠状切面：显示升主动脉与降主动脉夹角增大（90°），提示圆锥间隔逆时针旋转；

③三血管-肺动脉分叉切面：左肺动脉起始部与降主动脉间距4.2mm，排除动脉导管缩窄。

综合诊断：法洛四联症（TOF）合并肺动脉瓣环重度发育不良，McGoon指数1.1（临界），肺动脉指数（Nakata）72mm2/m2（重度低）。

1.2心功能-胎盘耦合评估

胎儿心脏整体球形指数1.25（正常1.18），提示慢性容量负