小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害临床特征及影响因素分析.docVIP

小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害临床特征及影响因素分析 　　【摘要】 目的：总结小儿支原体肺炎并发肺外消化系统损害的主要临床特点，并探讨造成该种损害的危险因素。方法：回顾性分析2011年11月-2015年3月徐矿集团第二医院儿科收治的100例小儿支原体肺炎患儿的临床诊治资料，根据有无合并消化系统损害将所有患儿分为未损害组（n=74）和损害组（n=26），总结分析损害组患儿的消化系统症状的临床特点，并比较两组患儿的临床基础资料，探讨造成小儿支原体肺炎发生肺外消化系统损害的危险因素。结果：损害组患儿中，以恶性呕吐所占百分率最高，为34.62%，其次为腹泻，为19.23%，以肝脾肿大所占百分率最低，为3.85%。未损害组与损害组间热程及抗生素应用起始时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时经单因素分析及多因素分析显示，存在发热、热程超过1周及起始抗生素应用时间超过病程第5天均为导致患儿并发消化系统损害的危险因素（P<0.05）。结论：恶心呕吐是小儿支原体肺炎合并肺外消化系统损害患儿的主要不适症状，同时存在发热、热程超过1周及起始抗生素应用时间超过病程第5天均为导致并发肺外消化系统损害的危险因素。 　　【关键词】 小儿； 肺炎支原体； 消化系统； 危险因素 　　中图分类号 R375 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0044-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.021 　　有研究报道，小儿支原体肺炎占我国社区感染性肺炎的10%～30%，国外有报道为50%[1]。该疾病不仅可以造成患儿肺功能的损害，还可引起血液及消化系统损害和心肌皮肤等肺外损害，肺外损害可明显加重患儿的病情，部分患儿以肺外损害为主要临床症状，大大增加疾病诊治的难度，造成病情迁延，影响患儿的预后，对患儿的生活质量造成严重的影响[2]。目前世界各国有关肺炎支原体肺炎肺外损害发生率的报道不一，为25.0%～39.3%，欧美国家中该疾病主要的肺外损害为神经系统损害，而我国却以心血管、消化系统损害常见[3]。本文分析探讨小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害的临床特征，并对其危险因素进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取笔者所在医院儿科门诊2011年11月-2015年3月收治的100例小儿肺炎支原体感染住院患儿进行该项研究。根据患儿在院期间合并消化系统损害情况，将患儿分为未合并消化系统损害的未损害组及合并消化系统损害的损害组。入选标准：（1）符合肺炎支原体的诊断标准；（2）年龄≤14岁；（3）具有完整的临床资料。排除标准：（1）存在其他病原体感染者；（2）存在有先天性心脏病及其他呼吸系统疾病者；（3）存在消化系统及泌尿系统其他系统疾病者。未损害组74例，其中男40例，女34例，年龄1～13岁，平均（6.17±4.22）岁；损害组26例，其中男16例，女10例，年龄1～14岁，平均（6.52±4.16）岁，两组患儿年龄、性别比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法与观察指标 　　回顾性分析所有患儿的临床资料，对损害组患儿所出现的消化系统症状进行统计，分析各临床症状的发生率。同时对两组患儿发热、热程、病程、起始抗生素应用时间、CRP及ESR进行统计，对比两组以上临床资料间差异，并对导致患儿合并肺外消化系统损害的危险因素进行分析。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 损害组患儿消化系统损害的临床特征 　　损害组患儿中，以恶心呕吐所占百分率最高，为34.62%，其次为腹泻，为19.23%，以肝脾肿大所占百分率最低，为3.85%，详见表1。 　　2.2 两组患儿临床资料比较 　　两组患儿热程及抗生素应用起始时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。 　　2.3 两组患儿危险因素分析 　　同时经单因素分析及多因素分析显示，存在发热、热程超过7 d及起始抗生素应用时间超过病程第5天均为导致患儿并发消化系统损害的危险因素（P<0.05），详见表3和表4。 　　3 讨论 　　肺炎支原体属于原核生物，含有DNA和RNA，但无细胞壁，引起的支原体肺炎主要病理改变为间质性肺炎，主要通过飞沫传播，潜伏2～3周，以青少年高发。目前世界范围内的众多学者普遍认为支原体肺炎的主要致病机制是肺炎支原体的直接侵入，毒素和免疫介入综合所用[4]。 　　小儿肺炎支原体的突出临床症状为阵发性刺激性咳嗽，咽痛、头痛、发热、