小儿肾病型紫癜性肾炎采用雷公藤多苷并卡托普利治疗临床疗效观察.docVIP

小儿肾病型紫癜性肾炎采用雷公藤多苷并卡托普利治疗临床疗效观察 　　【摘要】 目的：分析小儿肾病型紫癜性肾炎采用雷公藤多苷并卡托普利治疗的临床疗效。方法：将72例肾病型紫癜性肾炎患儿分为两组，每组各36例，A组采用雷公藤多苷并卡托普利治疗，B组采用泼尼松治疗，比较两组的治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为97.2%较B组的治疗总有效率75.0%高，治疗后24尿蛋白、Cr、BUN较B组有效，A组尿蛋白转阴时间明显短于B组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗前后肝功能检测无异常情况，A组出现1例血白细胞减少，经药物剂量调整后，恢复正常；B组2例恶心呕吐，1例腹痛，1例细菌感染，经相应后处理后好转。结论：雷公藤多苷并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎效果显著，值得临床进一步研究。 　　【关键词】 小儿肾病型紫癜性肾炎； 雷公藤多苷； 卡托普利 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.34.045 　　肾病型紫癜性肾炎是小儿常见继发性肾脏病，治疗困难，预后差，其治疗效果及预后效果与肾脏损害程度密切相关[1]。雷公藤多苷逐渐在肾病型紫癜性肾炎治疗中成为基础药物，取得了一定效果，而卡托普利在肾病型紫癜性肾炎治疗中尚未得到研究[2]。本文就以72例肾病型紫癜性肾炎患儿作为研究对象，采取雷公藤多苷并卡托普利治疗，其效果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 根据中华医学会儿科分会肾脏病学组制定的肾病型紫癜性肾炎相关诊断标准，选取于2012年 　　6月-2014年6月到本院就诊的72例肾病型紫癜性肾炎患儿[3]。其中，男43例，女29例；年龄3～12岁，平均（6.2±1.1）岁；按照治疗方式的不同分为A、B两组，每组各36例患者。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入排除标准 纳入标准：患儿与肾病型紫癜性肾炎相关诊断标准相符，24 h尿蛋白定量连续3次超过2 g，血肌酐（Cr）低于350 μmoL/L，无雷公藤多苷、卡托普利及泼尼松等相关药物禁忌证。排除标准：排除合并先天性疾病者及合并心、肝、肾等严重器质性病患儿，无凝血机制障碍、全身感染者，患儿参与研究时家长及法定监护人均知情并签署了知情同意书[4]。 　　1.3 方法 两组患儿入院后及时去除致病因素，合理饮食，充分休息，维持水电解质及酸碱平衡，防感染、抗过敏等。B组经泼尼松治疗，每次口服1～1.5 mg/kd泼尼松，1次/d，根据患儿实际情况，4周后改为隔1天服用1次，疗程3～4个月。A组经雷公藤多苷并卡托普利治疗，口服雷公藤多苷1 mg/（kg?d），最大剂量不得超过45 mg，分早晚两次口服，疗程3个月，口服卡托普利0.5～1.0 mg/（kg?d），总疗程1～3个月。 　　1.4 观察指标 观察两组治疗前后的24 h尿蛋白、Cr、尿素氮（BUN）。 　　1.5 疗效判定 临床治愈：皮肤紫癜、水肿、血尿、高血压等症状消失，血尿、蛋白尿转阴，生化指标恢复正常维持3个月以上；有效：症状消失，血尿消失，尿蛋白减少或微量，生活指标改善明显；无效：症状未改善，血尿、尿蛋白无变化[5]。总有效=临床治愈+有效。 　　1.6 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组的治疗效果比较 A组的治疗总有效率为97.2%（35/36），即临床治愈23例，有效12例，无效1例；B组的治疗总有效率为75.0%（27/36），即11例，有效16例，无效9例。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组治疗前后的各指标变化比较 两组治疗前的24 h尿蛋白、Cr、BUN比较差异均无统计学意义（P0.05）；两组治疗后的24 h尿蛋白、Cr、BUN比较以及与各组治疗前比较，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组治疗前后的各指标变化比较（x±s） 　　组别 时间 24 h尿蛋白（g） Cr 　　（μmoL/L） BUN 　　（mmoL/L） 　　A组（n=36） 治疗前 3.5±1.3 105±13 6.1±1.2 　　治疗后 0.8±0.5△* 124±21△* 7.0±1.4△* 　　B组（n=36） 治疗前 3.4±1.2 106±14 6.0±1.3 　　治疗后 1.7±0.8* 115±18* 6.5±1.2* 　　*与治疗前比较，P0.05；△与B组比较，P0.05 　　2.3 两组的尿蛋白转阴时间比较 A组尿蛋白转阴时间为（17.4±6.2）d，B组尿蛋白转阴时