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小儿脾虚证与抗菌药物使用关系研究概况 　　[摘要] 脾虚证为儿科临床中最常见的证型之一，而小儿又易患感染性疾病，抗菌药物是儿科临床中使用量最大的药物之一，脾虚证患儿更易感染，抗菌药物使用又易致脾虚等。本文从脾虚证的历代认识以及现代研究、抗菌药物的使用现状等入手，试图探讨小儿脾虚证与抗菌药物使用之间的关系，以期指导临床更好地合理用药与辨证施治。 　　[关键词] 小儿；脾虚证；抗菌药物；合理用药 　　[中图分类号] R256.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（c）-0052-04 　　[Abstract] Spleen deficiency syndrome is one of the most common syndromes in pediatric clinic， and children are susceptible to get infectious diseases. The antibacterial drugs use are one of the most in pediatric clinic， children with spleen deficiency are more susceptible to infection， and the use of antibacterial drugs can cause spleen deficiency. From the past understanding and the current research of spleen deficiency syndrome， and the situation of antibacterial drugs use， this paper try to investigate the relationship between the spleen deficiency syndrome of children and the antibacterial drugs use， and in order to guide rational administration and clinical differentiation. 　　[Key words] Children； Spleen deficiency syndrome； Antibacterial drugs； Rational administration 　　?和?的健康问题一直以来都是广大家长和医务人员关注的问题，由于小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，其生理特点决定了小儿脾常虚，又常常因为喂养不当导致脾胃功能受损，引起精微物质吸收障碍，进而使得其御邪功能下降，是小儿易患各类疾病的重要因素。临床常常见到小儿厌食、容易生病等情况，多为脾虚体质儿童，严重影响了儿童的生长发育[1]。而儿童因为其免疫功能相对不完善，常患呼吸道等感染性疾病，抗菌药物的使用在儿科也是十分普遍，其对小儿健康的影响逐渐成为一个重要因素。抗菌药物的广泛应用是否对小儿的消化功能造成不良影响，是否已成为引起脾虚体质的重要因素，进而影响到小儿的健康成长，也受到家长和医务人员的重视。因此抗菌药物应用与脾胃功能的关系值得分析和探讨，本文主要就近年来关于脾虚证与抗菌药物的使用相关性方面的研究进行综述。 　　1 历代医家对脾的功能及脾虚证的认识 　　中国历代医家对脾的功能较为重视，同时对小儿脾虚证也均有较明确的论述。 　　1.1 钱乙对脾虚证的论述及“脾主困”思想 　　宋代医家钱乙特别重视小儿脾胃功能在生理病理中的作用，重视脾虚证在疾病过程中的影响。钱乙创立以五脏的病理特征为理论基础，以临床证候表现为诊断依据，以虚实寒热为论治准则的五脏辨证论治体系[2]，首先将脏腑辨证应用于小儿科。钱乙认为，小儿脏腑娇柔，患病虚证多而实证少，在其专著《小儿药证直诀》中一般涉及脾胃的病证，皆是从脾论治，先顾脾胃后治他证[3]，可见钱乙对五脏虚中脾虚证的重视程度。 　　钱乙将“五脏六腑，成而未全，全而未壮”概括为小儿的生理特点，把“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”概括为小儿的病理特点。由于小儿脾胃嫩弱，功能尚未健全，同时生机蓬勃，发育迅速，但其寒暖不能自调，饮食不能自节，因而经常容易出现寒暖失调，负载过重的状态[3]。饮食、外感、内伤、药之不慎等各种因素均可伤及小儿脾胃；相关症状发生发展较快，表里同病，寒热夹杂，虚实并现，合并症多。在小儿的病理过程中特别容易出现“脾胃虚”的特点，钱乙依此创立“脾主困”辨证纲领：“脾主困，实则困睡，身热饮水，虚则吐，泻生风”，“脾病，困睡泄泻，不思饮食”，即包括小儿因脾胃病胃热盛迫、脾为湿困，表现饮食停滞等实的一面，又包括素体虚