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小儿腹泻临床路径效果观察及分析
小儿腹泻临床路径效果观察及分析
【摘要】 目的:观察和分析小儿腹泻的临床路径应用效果。方法:选取68例小儿腹泻者且根据随机数字表法按照1∶1比例将其分为观察组和对照组,每组34例。观察组给予临床路径、对照组给予常规护理措施,观察两组患儿护理满意度、腹泻次数和护理时间、费用。结果:两组患儿在护理满意度、腹泻次数和护理时间、费用比较均有统计学意义(P0.05);观察组患儿护理时间较对照组缩短,费用较对照组缩减,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:临床路径在小儿腹泻中应用,能显著提高护理服务质量,提高护士工作效率,缩减医疗费用,提高护理满意度。
【关键词】 小儿; 腹泻; 护理; 路径; 效果
中图分类号 R722.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)26-0108-03
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.055
小儿腹泻作为儿科较为常见的消化道疾病,据流行病学调查显示1岁内小儿发病率高达55%、死亡率0.275%,尤其是在季节交换时,小儿由于免疫系统发育不完善、抵抗力较差等原因,腹泻发生率会明显增加,一旦护理不得当,极易导致脱水、酸中毒等严重并发症发生且造成患儿生长发育受到影响[1-2]。将临床路径运用于小儿腹泻中,其效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年7月-2014年8月在笔者所在医院随机抽取68例小儿腹泻者,所有患儿符合《儿科学》[3]中有关小儿腹泻诊断标准,其中男40例、女28例,年龄0.5~2.5岁,发病时间:1~3个月19例、4~6个月12例、7~9月个29例、10~12个月8例;在患者家属同意的情况下,根据随机数字表法按照1∶1比例将其分为观察组和对照组,每组34例。两组患儿年龄、性别、脱水程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。排除标准:(1)先天发育异常以及免疫系统障碍者;(2)营养不良者;(3)心肺肝肾功能严重异常者;(4)依从性差或病历资料不全等原因退出研究者。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予常规护理方法,口服补液,预防脱水,伴随感染者遵医嘱给予抗感染处理且防止水电解质紊乱以及酸碱紊乱。
1.2.2 观察组 采用制定的临床路径方法护理:(1)临床路径小组成员由护士长、护师、护士、助理护士组成;护理小组建立护士岗位责任制以及护士长弹性排班制、完善各项护理规章制度和护理常规,主管医生、责任护士在患儿入院时和每次交班时对患儿进行评估,切实执行临床路径的程序,及时检查护理措施的落实情况,评估路径是否达到预期目标,并记录偏差。责任护士宣读报告临床路径管理的新入病例,说明护理路径以及对值班中未能完成的护理路径,值班护士将其作为接班内容且给予提醒及相关说明。(2)根据小儿腹泻发病特点以及治疗步骤,结合以“患儿为中心”的护理服务理念,制订相应的临床路径,详见图1。
入院时 健康教育,发放临床路径具体做法的教育手册,强调按照路径,配合医师和护士完成每日治疗和护理计划,并告知患儿家属入院须知、消毒隔离制度、探视制度等,介绍病房环境、主管医师和护理人员,建立良好的护患关系
入院第1天 病情的观察与评估,包括患儿精神、意识、面色、口唇、皮肤弹性、末梢循环以及患儿大便次数、性质、排尿量,同时观察有无电解质紊乱和酸碱失衡征象、体温变化等;遵从医嘱,根据“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙以及因人而异”的护理原则,例如轻中度患儿,可鼓励其少量多次口服ORS补液盐,重度脱水者,则应快速建立静脉通道,根据患儿恢复情况随时调整补液方案,积极纠正脱水现象、防止水电解质紊乱等
入院第2天 饮食护理,应给予易消化吸收的食物,例如稀饭、面条等,遵循少量多餐的饮食原则,在腹泻改善后逐步恢复至正常饮食;对于腹泻严重患儿,应禁食3~5 h,以缓解胃肠压力,随后再给予流质和清淡饮食,同时在喂养期间应保证患儿充足的休息,减少能量与体液消耗
入院第3天 讲解腹泻相关知识、检查及医护措施和目的,尽量消除患儿紧张、恐惧心理;同时护士加强观察患儿肛周皮肤情况,叮嘱患儿家属勤更换尿片,减少粪便对肛周皮肤的刺激。便后应给予温水洗浴,保持肛周皮肤干燥,一旦出现红臀可给予红外线照射灯
出院健康教育 教育患儿家属注意饮食卫生、避免肠道感染,例如饭前便后洗手、勤剪指甲;同时适当进行体育活动增强体质、提高机体免疫力以适应环境变化,另外纠正不良饮食习惯,例如偏食、过度饮食以及饮食结构的突然调整等。气候变化应及时增减衣物,避免受凉或过热。避免长期滥用广谱抗生素
图1 腹泻患儿相应的临床路径
1.3 护理效果评估标准
参考医疗质量万里行
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