小儿腹腔镜疝气手术中应用七氟烷临床效果分析.docVIP

小儿腹腔镜疝气手术中应用七氟烷临床效果分析 　　【摘要】 目的 观察七氟烷用于小儿患者手术时的诱导和苏醒特征，探究七氟烷用于小儿腹腔镜手术麻醉的可行性和效果。方法：选取2012年12月到2014年1月在我院接受腹腔镜疝气手术治疗的患儿100例，采取随机分组法将其分为观察组与对照组。其中观察组患儿应用七氟烷进行麻醉，对照组应用氯胺酮进行麻醉，术后观察比较两组患儿在诱导过程中和麻醉后苏醒的临床特征，主要通过记录患儿麻醉诱导后哭闹持续时间、手术持续时间，观察记录麻醉诱导期间呛咳憋气、呼吸道分泌物、喉痉挛等并发症情况以及术后苏醒时间、术后躁动发生情况及术后不良反应，做好相关资料的记录与分析工作，评价对比两者用于小儿麻醉诱导的安全性及其优劣。结果：采取对照麻醉，分析比较记录的相关资料，诱导期两组哭闹持续时间无统计学差异，呛咳憋气发生率观察组多于对照组，呼吸道分泌物增加观察组低于对照组，两组均无喉痉挛发生；苏醒期自主呼吸恢复两组无明显统计学差异，术后躁动观察组发生例数为25例，对照组为17例，观察组患儿出现术后恶心呕吐等不良反应例数为3例，而对照组为7例。结论：七氟烷作为一种新型的吸入全身麻醉剂，血气分配系数低，对循环呼吸影响较小，麻醉诱导快且易于接受，麻醉维持具有良好的可控性，苏醒质量较高，应值得广泛应用于小儿腹腔镜手术麻醉中。 　　【关键词】 腹腔镜疝气手术七氟烷小儿麻醉 　　【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0100-02小儿腹股沟斜疝是由于胎儿期腹膜鞘状突未闭塞所致，是小儿外科常见疾病之一。在腹股沟斜疝的手术治疗中，腹腔镜随着各种器械的微形化而得到广泛应用。采取腹腔镜疝囊高位结扎术与传统的大切口外科手术相比具有美观、微创、术时短、复发率低、恢复快、并发症少等优点[1]，在现代临床应用上具有很好的前景，值得推广应用。小儿腹腔镜手术对麻醉的要求特点为：快速、短效、安全，能解除人工气腹造成的不适，尽量减少二氧化碳对腹性生理变化的影响，使得患儿术后可以尽早恢复。七氟烷作为一种新型吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比具有起效快、消除快且无气道刺激性等优点，本文对比分析七氟烷吸入复合静脉麻醉和氯胺酮静脉复合麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉中的安全性和有效性。现将研究报告总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年12月到2014年1月在我院接受腹腔镜疝气手术治疗的患儿100例，其中男92例，女8例，年龄1~10岁，平均年龄3岁。所有的患儿均为单侧斜疝，手术方式均采用腹腔镜下疝囊高位结扎术。根据随机分组的方法，将患儿分成两组，即观察组和对照组。观察组50例，男46例，女4例，采用七氟烷吸入诱导麻醉；对照组50例，男46例，女4例，采用氯胺酮静脉诱导麻醉。所有患儿年龄、性别和病情等一般资料相比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有对比价值。 　　1.2方法 　　观察组50例患儿均以七氟烷吸入诱导麻醉，对照组50例均以氯胺酮静脉诱导麻醉。所有患儿术前禁食6h、禁饮4h，术前30分钟肌肉注射阿托品0.01~0.02mg/kg，常规选择0.9%氯化钠生理盐水静脉滴注。观察组先将螺纹管内充满8%七氟烷，然后将面罩轻扣于患儿口鼻部，新鲜氧流量为4~6L/min,接着开放静脉通道，对照组患儿由家属陪同下行臀大肌肌内注射氯胺酮8mg/kg，等患儿停止哭闹后开放静脉通道，两组患儿在入睡后常规监护心率、心电图、血压、血氧饱和度，静脉依次给予咪达唑仑（0.1~0.15mg/kg）芬太尼（2ug/kg），接着行骶管麻醉或硬膜外阻滞。术毕均送PACU。 　　1.3监测数据 　　记录患儿麻醉诱导后哭闹持续时间、手术持续时间，观察记录麻醉诱导期间呛咳憋气、呼吸道分泌物、喉痉挛等并发症情况。术后送入PACU，观察记录自主呼吸恢复时间、躁动评分及恶心呕吐、呼吸道分泌物等并发症情况。苏醒期躁动评分采用5分评级法：0分：嗜睡，呼之不醒；1分：清醒，安静，合作；2分：哭闹，需安抚；3分：烦躁、哭闹严重，不能安抚但无需制动；4分：烦躁不安，定向力丧失需制动。 2分为轻度躁动，3分为中度躁动，4分为重度躁动[2]。 　　1.4统计学分析处理 　　将研究所得数据输入统计软件SPSSl7.0进行处理，计算得数据用均数±标准差（）表示，对照组和治疗组的组间比较采用独立样本t检验，检验标准а=0.05，以P0．05为有显著性差异，被认为具有统计学意义。 　　表1患儿一般资料比较（） 　　 　　 　　 　　 　　表2诱导期数据比较 　　 　　 　　 　　表3苏醒期数据比较 　　 　　 　　 　　表4苏醒期躁动发生率比较［例，（％）］ 　　 　　 　　 　　2