输血医学(tansfusion medicine)_附件.doc

PAGE PAGE 9 犬猫输血医学（Canine and Feline Transfusion Medicine） 高得仪 （中国农业大学动物医学院 北京 100094） 凌凤俊 （北京观赏动物医院） 输血是补充动物血液或某一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。犬每公斤体重有80~90ml血液，猫每公斤体重有６５~７５ｍl血液，当撞伤或手术发生急性失血达全血量1/5时，可出现血压降低，心跳加快。当失血达1/3时，将危机生命，此时及时输血是挽救生命的最有效方法。输血不仅能补充血容量，而且增多的红细胞能增加携氧量，改善心肌和脑的机能。输入的血制品包括全血、浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀物（Cryoprecipitate）、血小板和中性粒细胞等。输血的目的是供给患病动物，因患病引发的全血或血液某成分的减少。输血也象其他疗法一样，也有其不良反应或并发症。因此，为了获得好的输血效果，临床动物医生应很好地了解供血动物、无菌采血、血液贮存、以及输血前对动物血型和交叉配血试验等技术。 一、血源和供血动物 1．血源 在发达国家有商业性动物血液库或中心，不过不少动物医生喜欢自己养1~2只的供血动物，或者使用他人专为供血饲养的动物，或者动物饲养主人自愿建立起来的供血体系，相互供血。另外，还有动物自体供血，就是在动物手术前2~3周采自体血液，供手术中或手术后输血应用。外伤或其他原因引起的胸腹腔内的新鲜血液，也可自体急用。自体输血后，一般不会引起输血反应。但是，自体的污染血流或恶性肿瘤的血液，不能应用。 2．供应动物 理想的供血动物，应该是成年、健康无病、营养良好、不肥胖、未曾输过血、按时注射疫苗和预防心丝虫感染，红细胞比容（犬＞40%，猫＞35%）和血红蛋白（犬＞130g/L，猫＞110g/L）正常、不贫血、凝血因子正常、无传染病。另外还应知道血型。 ①供血犬：供血犬应温顺，颈部瘦易采血，如格力猎犬。个体要大，体重27kg以上，这样的犬每隔2~3周可采血400ml，采血量不超过总血量的20%，这样可连续采血2年以上。 供血犬应无犬布氏杆菌病、犬心丝虫病、犬埃立体病、犬巴尔通氏体病、莱姆病、克氏锥虫病、巴贝斯虫病和（冯）维勒布兰德氏病（遗传性假血友病）。 ②供血猫：较好的供血猫也应温顺，长颈易采血，体重4kg以上，每隔2~3周，可采血10~20ml/kg体重。 供血猫应无猫白血病、猫免疫缺陷病、猫传染性腹膜炎、巴尔通氏体病、弓形虫病和无体内外寄生虫病，因为有的寄生虫是疾病的传递媒介。 二、采血和血液保存 1．血液抗凝剂和保存剂 血液抗凝剂就是防止血液凝固之剂，以便有利于输血。肝素和3.8%枸橼酸钠能抗凝血（表1），但无保存功能，采抗凝血后，需在8ｈ内完成输血。一般不提倡用肝素做抗凝剂，因为它抗凝时间短，对红细胞也无营养作用。 商品性动物血液库常用的抗凝和保存剂，即含有枸橼酸盐抗凝，又能为贮存的红细胞提供营养和起稳定红细胞作用。 枸橼酸盐葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存剂，此溶液分A和B两种，ACD-B用于犬血液，在0~6℃能抗凝和保存21d，用于猫血液为30d（表1）。 表1. 血液抗凝剂和保存剂 犬血液 名称 抗凝和全血比例 在0~6℃贮存时间 ①抗凝剂 肝素 625U/50ml 采血后立即输血 3.8%枸橼酸钠 1ml/9ml血液 采血后立即输血 ②抗凝-保存剂 CPDA-1 * 1ml/7ml血液 20d ACD-B ** 1ml/4ml血液 21d 累加溶液 100ml/250ml浓缩红细胞 37~42d 猫血液 名称 抗凝和全血比例 在0~6℃贮存时间 ①抗凝剂 肝素 625U/50ml 采血后立即输血 3.8%枸橼酸钠 1ml/9ml血液 采血后立即输血 ②抗凝-保存剂 ACD-B 1ml/4ml血液 30d *CPDA-1配制：枸橼酸钠2.63g、枸橼酸0.327g、磷酸钠0.222g、葡萄糖2.55g、腺嘌呤适量、注射用水或重蒸馏水100ml。 **ACD-B配制：枸橼酸钠1..33g、枸橼酸0.47g、葡萄糖3.0g、重蒸馏水100ml。 枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤（C