常见急救抢救预案（医学资料）.pptVIP

●组织因子释放； ●血管内皮损伤； ●感染； ●血流淤滞； ●原因不明 ●出血、 ●微循环障碍 ●栓塞症状 ●溶血 ●消耗性凝血障碍检 查：血小板减少、 凝血酶原时间延长 和纤维蛋白原含量 减少 ●纤溶亢进检查：凝 血酶原时间延长、 FDP增高和3P试验 阳性 ●外周涂片检查： 红细胞形态改变 ●高凝血期 ●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期 病 因 临 床 表 现 检 查 分 期 急性DIC 诊 断 标 准 急救措施 监护与护理 并发症治疗 ●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量 用肝素，首次10000U静推， 以后3000-5000U/6小时或 5-15U/kg .h 维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充 凝血因子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA DIC早期禁忌 DIC中期在抗凝治疗的基 础上小剂量应用 DIC后期伴出血者，可单 据使用 ●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP 观察全身出血情况 ●记出入量 ●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能 衰竭 ●临床上存在易引起DIC的基础疾 病，同时兼有两项以上的临床表现 ●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常 和原发性纤溶症 急性DIC抢救程序 诊断 糖尿病酮症酸中毒的抢救程序 诊断 酮症酸中毒 处理诱发病和并发症 监护与护理 急救措施 ●有糖尿病史（特别是胰岛素依赖型病人） ●有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断 或不适当减量，饮食不当，创伤手术， 妊辰和分娩. ●早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等 糖尿病症状加重或首次出现：进一步发展 出现食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、 尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、 烦躁、呼吸深快，呼气含有烂苹果味； 后期出现尿量减少，皮肤干燥，弹性差， 眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细速， 血压下降，四肢厥冷，甚致各种反射迟钝 或消失，昏迷 ●血糖升高在300-600mg/dl,高时达1000mg/dl 以上；血酮体上升可达50mg/dl以上 ●尿糖：尿酮体强阳性，水电解质、酸碱 失衡 ●补液： △[Na+]正常，使用等渗液 △[Na+]》155mmol/l,用 0.45%氯化钠溶液 △2小时内输入 1000-2000ml（注意心功能） 第2-6小时内输入1000-2000ml 第一天总量约 4000-5000ml 严重者可达 6000-8000ml。 并根据Bp、Hb、每小时尿量、末梢循环、 CVP情况做调整 △必要时可予胶体及其它抗休克措施 △血糖降到 250 mg/dl左右时可开始输入 5%GS（每3-5g葡萄糖加1单位胰岛素） ●胰岛素治疗： 首剂：20单位静推 以后每小时每公斤体重 0.1单位维持 ●纠正酸碱、电解质平衡失调 ●休克 ●严重肺水肿 ●心力衰竭 ●肾功能衰竭 ●肺水肿 ●急性胃扩张 ●吸入性肺炎 ●T、P、R、Bp 监测 ●注意瞳孔大小 和反应 ●注意神志变化 ●记录出入量 ●清洗口腔、皮肤、 预防褥疮和继发 感染 低血容量性休克的急救程序 评估诊断 ●意识淡漠或障碍 ●皮肤湿冷、口干 ●面色苍白 ●脉搏细速 ●心率加快 ●血压下降 ●少尿或无尿 ●保证气道通畅 ●吸氧 ●开放静脉通道， 保证能快速输液 ●对生命体征进行监测 护理和监护 ●快速静脉输液 ●CVP监测 ●记录每小时尿量 ●采取检查 ●保暖 创伤失血性 非创伤失血性 ●创伤性内脏 破裂出血 ●创伤性骨折 ●创伤性血管及 软组织损伤 ●上消化道出血 ●下消化道出血 ●肺出血 ●口腔、鼻腔出血 ●伤口的包扎 ●骨折的固定 ●止血 原发病的治疗 ●手术治疗 ●非手术治疗 ●血型、血交叉 ●输血、输液 ●晶体：胶体为2：1 或1：1 失血浆为主 失水为主 大面积烧伤 急性腹泻 ●快速输液、输血浆 ●动态监测生命体征 及血气指标 ●根据输液公式精确 估计输液量及种类 ●补液，以晶体液为主 ●动态监测生化及血气 指标，并注意平衡 ●根据情况给予止泻治疗 ●大便培养，根据药敏 使用抗生素 ●平卧，头偏向一侧 ●镇静 ●准备有三腔二囊管，必要时使用 ●准备五官科器械及材料 ●合理使用止血剂 ●必要时行内窥镜检查及治疗 电击伤急救程序 诊断 ●有电击病史 ●与电流接触的皮肤呈黄色