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维生素D缺乏性佝偻病;一、概述;发病特点：
（1）季节：冬春两季。
（2）年龄：3岁以内婴幼儿多见，6～12个月。
（3）人群：北方＞南方；工业城市＞农村；人工喂养＞母乳喂养。
（4）预后：多良好，部分影响生长发育，或遗留骨骼畸形。
;二、病因
1.日照不足
2.维生素D摄入不足
3.生长发育速度快
4.疾病影响（肠、肝、肾）
5.药物影响（苯妥英钠、苯巴比妥）;三、病理
1.骨的正常生长 （1）软骨成骨
（2）膜性成骨
2.维生素D缺乏：
（1）钙化带模糊、消失；
（2）未钙化的骨样组织堆积于骨骺端。;四、临床诊断;维生素D缺乏性佝偻病临床分期：
1.初期
2.激期
3.恢复期
4.后遗症期;1.初期：
（1）临床表现：
神经兴奋性增高，（烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃。）
（2）理化检查：
血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常
;;;枕秃;;鸡胸 ;漏斗胸 ;（2）理化检查：
①X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。
②血生化检查：
Ⅰ.血钙、磷明显降低；钙磷乘积＜30
Ⅱ.碱性磷酸酶明显增高;3.恢复期：
（1）临床表现：临床症状、体征改善；
（2）理化检查：X线临时钙化带重现；生化恢复正常
4.后遗症期：
（1）重症患儿遗留骨骼畸形。
（2）理化检查正常。
;鉴别诊断
1.脑积水：前囟头颅进行性增大，且前囟饱满紧张，颅缝分离，两眼下视。
2.先天性甲状腺功能低下：发育迟缓，智力低下，血T4下降、TSH升高。;疗法
（1）预防：
①维生素D 400IU，每日口服；
②多晒太阳；
③提倡母乳喂养，多食含维生素D 及钙磷丰富食物。
④积极防治慢性疾病。
;（2）治疗：
轻症：维生素D 每日2000～6 000IU 口服，
视临床和X线骨片改善情况于2～4周
后，改为维生素D预防量。
重症：肌肉注射维生素D3 30万IU，同时加钙剂
一月复查，痊愈改为口服预防量。
除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。
其他 对已有骨骼畸形的后遗症期患儿应加强体???锻炼，可采用主动或被动运动的方法矫正。对于有维生素D缺乏性佝偻病的高危因素时，在生长发育过程中，应避免过早的承力性运动（如避免过早练习坐、站、扶掖下蹦跳等）。如已经出现下肢畸形可作肌肉按摩（O形腿按摩外侧肌，X形腿按摩内侧肌），增加肌张力，以纠正畸形。严重骨骼畸形可考虑外科手术矫治。 谢谢
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