病理学专科课件：第三章炎症yu4学时.ppt

用什么可以比喻？ 常见炎症举例 体温 38℃ 白细胞 12×109/L 第一节 概述 一﹑炎症概念 概念　 具有血管系统的活体组织对损伤 所发生的以血管反应为中心的 防御性反应。 一﹑炎症概念 理解　 损伤﹑抗损伤和修复三位一体的综合过程. 炎症的原因 生物性：细菌﹑病毒﹑螺旋体等 物理性：高低温﹑机械创伤等 化学性：强酸﹑强碱等 免疫反应 组织坏死 什么是感染？ 感染：生物性病原体引起的炎症。 第二节 基本病变 炎症的基本病理变化 基本病变 变质 渗出 增生 基本病变小结 一、变质（alteration） 回顾 什么是气球样变？ 什么是“脂肪肝”？ 什么是“虎斑心”？ 二、渗出（exudation） 概念 　　炎症局部组织　 　　血管内液体 蛋白质 炎细胞 　　通过血管壁　 　　进入组织 体腔 体表和粘膜表面 　　过程。 ㈡渗出（exudation） 概念 渗出（exudation） 渗出物：渗出成分的总称。 渗出（exudation） 渗出的主要过程 （一）血液动力学改变 （二）血管通透性增高 （三）白细胞游出和吞噬 渗出过程及机理 血管动力学改变─血管扩张充血 血管通透性增加─渗出液形成（炎性水肿） 白细胞主动游出─炎（白)细胞浸润 渗出液与漏出液的区别 　　　 渗出液（主动） 漏出液（被动） 本质 成份 　蛋白含量 　细胞 检查 　比重 　外观 　细胞数目 渗出（exudation） 防御体现（P41） ㈢增生（proliferation） ㈢增生（proliferation） 作用　　 损伤修复　　 粘连硬化 思考 慢性中重度肝炎（乙肝）可能发展为肝硬化吗？ 基本病变小结 基本病变小结 基本病变小结 基本病变小结 基本病变小结 （二）血管通透性增加 原因：微循环血管通透性的维持主要依赖于血管内皮细胞的完整性。 结果：渗出液的形成。 1、内皮细胞收缩,间隙增宽 2、直接损伤内皮细胞 （三）白细胞渗出和作用 白细胞渗出是炎症反应最重要的 特征。 吞噬作用是炎症反应的主要防御 环节。 1.白细胞渗出过程 白细胞游出： 粘附后白细胞伸出伪足以阿米巴运动的方式，穿过内皮细胞连接间隙，游出血管外。 趋化作用：指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。 化学趋化因子：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物。 白细胞由于趋化作用而聚集到炎症病灶中心（炎细胞浸润）。 趋化作用： 渗出过程及机理 炎细胞与炎症种类的关系（P43） 中性粒细胞── 嗜酸性粒细胞─ 淋巴细胞─── 单核巨噬细胞─ 2.白细胞的作用 炎区白细胞的作用 ●吞噬作用主要是中性粒细胞和巨噬细胞 　过程○识别、附着 　　○吞入 　　○杀伤、降解 ●参与免疫反应 ●引起组织损伤 第三节 炎症类型 炎症类型 按病程经过分（临床类型分为急性炎症和慢性炎症等） 按病理变化分 急性炎症的类型 急性炎症 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 第四节 局部表现和全身反应 炎症局部临床表现 红 肿 热 痛 功能障碍 炎症的全身反应 发热（fever） 白细胞增多（leukocytosis） 外周血白细胞变化如 增多（＞10×109/L） 感染与血白细胞变化 多数细菌感染引起中性粒细胞增加； 寄生虫感染和过敏反应引起酸性粒细胞增加； 一些病毒感染选择性地引起淋巴细胞增加，如腮腺炎、风疹等； 但某些病毒、立克次体、原虫和细菌( 如伤寒菌) 感染则引起末梢血白细胞计数减少。 第五节 炎症结局 急性炎症的结局 好转 完全痊愈 不完全痊愈 蔓延扩散 迁延为慢性炎症 急性炎症的结局 蔓延播散 局部蔓延 淋巴道扩散 血道扩散 血道扩散 　　　　 细菌　细菌 毒素　全身　器官 入血 繁殖 入血 中毒 脓肿 菌血症 ＋ 毒血症 败血症 脓毒败血症 变质性炎 病变局部以变质为主 如 病毒性肝炎 中毒性心肌炎 流行性乙型脑炎 渗出性炎 根据渗出物的主要成分再分类，各型可共存或转化 再分类 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 渗出性炎 根据渗出物的主要成分再分类