化疗护理定稿20131225.ppt

化疗后心理的调整 化疗中、后期可能感到孤独、无助或沮丧，需要在治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有利于病人的康复。 可以与病人聊天，鼓励病人将心中的忧虑、痛苦说出来，这样可以缓解抑郁的心情。 可以鼓励病人写日记，听音乐或看电影，参加一些社交活动，放松自己，尽量不要使自己的情绪起伏波动。 告知病人虽然必须接受化疗，但并不意味不能参加一些休闲活动。它可以使病人心情愉快，忘掉烦恼，有助于身体的恢复。 化疗后的休息 在化疗期间，可能会有疲倦的感觉，但又有失眠或睡不好情况发生，鼓励病人可以试着在休息前听听音乐，放松一下心情。 避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的饮料。 必要时可以利用药物帮助入睡。 化疗后的活动 早期癌症患者，如果条件许可，应尽量多到户外散步，多呼吸新鲜空气，不必整天卧床，这样有利于减轻压力和提高机体的抗癌能力。在活动中应注意尽量在体力允许的范围内活动。 对于卧床的患者，应帮助定时翻身，并在骨突出的部位（骶尾部、足跟部等） 使用减压贴，极度消瘦的患者使用气垫床，避免褥疮发生。 1 化疗药物的配置 2 化疗副作用及护理 3 静脉的评估与选择 4 5 靶向药物的使用 概述 靶向治疗的概念 靶向治疗： 根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异，使用针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的抗肿瘤治疗。 特点： 特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞 能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高，毒性小 靶向治疗的概念 靶向药物 单 抗 小分子TKI VEGF 吉非替尼 EGFR- TKI CD117 多靶点TKI 厄洛替尼 伊马替尼 索拉非尼 舒尼替尼 EGFR （her-1） her-2 CD20 贝伐珠单抗 西妥昔 单抗 尼妥珠 单抗 曲妥珠单抗 利妥昔单抗 靶向药物分类 血管内皮抑素 化学名称 商品名 化学名称 商品名 贝伐珠单抗 阿瓦斯汀 Avastin TKI 洛氨酸基酶抑制剂 吉非替尼 易瑞莎 血管内皮抑素 恩度 昔妥西单抗 爱必妥 厄洛替尼 特罗凯 尼妥珠单抗 泰欣生 伊马替尼 格列卫 曲妥珠单抗 赫赛汀 索拉非尼片 多吉美 利妥昔单抗 美罗华 舒尼替尼 索坦 常用靶向药物 常用靶向药物 吉非替尼片（易瑞莎） 吉非替尼片250mg/日，空腹或与食物同服，与奥美拉唑等药物同服可降低疗效，同时使用酮康唑、克霉唑等药物，应考虑减量，防止不良事件发生 最常见的药物不良反应为：腹泻和皮肤反应（＞20%） 最独特的药物不良反应为：间质性肺病（东方人群3-4% ） 症状：急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不适和动脉血氧不饱和。短期发展严重，导致死亡 小分子酪氨酸激酶抑制剂 517/粒 盐酸厄洛替尼片（特罗凯） 盐酸厄洛替尼片用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌。150mg/日 服用方法：至少在进食1小时或进食后2小时服用. 与奥美拉唑、雷尼替丁、利福平等合用，可降低疗效，与酮康唑、环丙沙星等药物合用，使其血药浓度升高，应考虑减量，防止不良事件发生. 吸烟降低其血药浓度，建议戒烟 最常见不良反应： 皮疹（ⅠⅡ，ⅢⅣ）（75，9） %中位时间8天 腹泻（ ⅠⅡ，ⅢⅣ） （54，6） %中位时间12天 EGFR抑制剂 610/粒 甲苯磺酸索拉菲尼片（多吉美） 适应症：晚期肾癌，远处转移的肝癌。 服用方法：0.4g（2片） 2/日，空腹或伴低脂、中脂饮食服用 最常见不良反应为： 腹泻（37% ）、皮疹（38% ） 手足皮肤反（35% ） 、乏力（33% ） 、脱发 多靶点小分子靶向药物 30000/盒*60 西妥昔单抗注射液（爱必妥） 适应症：转移性结直肠癌 100mg（20ml）/瓶 最常见不良反应： a.低鎂血症 b.肝酶水平升高 c.皮肤毒性（80%）：痤疮样皮疹、甲床炎 ， 多发生治疗3周内 d.轻度至中度的输液反应。 注意：使用后的空盒子需交由患者保管。 单抗类药物 1900/瓶*6 注射用曲妥珠单抗（赫赛汀） 适应症：适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌 输注方法：首次负荷剂量4mg/kg输注时间90分钟，约40%患者出现，发热、寒战等症状，待症状消失后可继续输注。维持剂量2mg/kg输注时间30分钟。 配置：1.由配送的稀释液稀释，配好的溶液可多次使用，有效期28天。 2.只能用生理盐水配置，不能使用5%葡萄糖溶液配置，因其可使蛋白聚集，现用现配。 3.配置后可在2-8°环境下保存24小时。 单