糖尿病防治知识-.pptVIP

八、血糖监测 （4）使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测： 1.基础胰岛素监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。 2.使用预混胰岛素者应监测空腹晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。 3.使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。 * 九、尿糖的自我监测 血糖监测是最理想的手段，但条件限制时也可采用尿糖来监测。尿糖的控制目标是任何时尿糖均为阴性，但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。特殊情况下，如肾糖阈增高（如老年人）或降低（妊娠）时，尿糖监测的治疗的指导作用意义不大。 * 十、低血糖 （一）定义：非糖尿病者血糖＜2.8mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴，按低血糖处理。 （二）可至低血糖的药物：胰岛素、磺脲类和格列奈类及GLP-1抑制剂。 （三）低血糖的临床表现 1.交感神经兴奋（心悸、焦虑、出汗、饥饿感等） * 十、低血糖 2.中枢神经症状（神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆的低血糖昏迷。 （四）低血糖的分类 1.严重低血糖 2.症状性低血糖 3.无症状性低血糖 * 十、低血糖 （五）低血糖的可能诱因 1.胰岛素或胰岛素促泌剂使用不当，及时调整。 2.未按时进食或进食量过少或腹泻。 3.运动量增加 4.酒精摄入，尤其是空腹饮酒。 * 十、低血糖 （六）低血糖的治疗 糖尿病患者常规备用碳水化合物食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L，即需补充葡萄糖或含糖食物，严重的低血糖需根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护。 * * * 心理：正确对待糖尿病，“ 既来之，则安之 ”，“ 战略上藐视，战术上重视 ” * 象正常人一样生活 象正常人一样工作 结婚生育 长寿 * * 谢谢！ 当你的身体不能利用或者制造足够的胰岛素，葡萄糖进入不了细胞被利用，就在血液中积聚起来，形成高血糖，以后就会引起各种问题，这就是糖尿病。随着糖尿病得病时间延长，身体内的代谢紊乱得不到良好的控制，将导致眼睛、肾脏、神经、血管、足、脑和心脏、足部等组织的慢性并发症。【中国糖尿病防治指南p1】 中国糖尿病防治指南中糖尿病的诊断标准包括：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或口服葡萄糖耐量试验中2小时血糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)。在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断。糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果。 糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型的糖尿病。不同类型的糖尿病发病原因、疾病特点以及诊疗要点均显著不同，下面逐一介绍。【中国糖尿病防治指南p12】 2型糖尿病是指由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，包括胰岛素抵抗为主伴胰岛素不足或胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗。通常是糖尿病人群的主体，一般2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右，且多见于中老年；多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现；此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物。【许曼音主编《享受健康人生：糖尿病细说与图解》上海科学技术文献出版社p22－23】 现在也有一些患者可以选择手术治疗 * 如格列美脲片、格列吡嗪、格列喹酮；瑞格列奈、那格列奈；罗格列酮、吡格列酮； * 优泌林、诺和灵、甘舒霖、优思林；优泌乐、诺和锐、甘精胰岛素（来得时、长秀霖）、 * 另外糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、乳酸性酸中毒、严重感染、中大型手术等情况下需要胰岛素治疗 * （1）适用于注射基础胰岛素、餐时或预混胰岛素的患者。当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平。在其他降糖治疗有低血糖风险是也应监测餐前血糖。 （2）餐后血糖：适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制血糖者。在其空腹喝餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不达标者可通过监测餐后血糖来指导对餐后高血糖的调整。 （3）睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别市晚餐前注射胰岛素的患者。 （4）夜间血糖监测：适用于了解有无夜间低血糖，特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖。 * 要相信：糖尿病人可以象正常人一样生活，工作和学习。 * 糖尿病基础知识（一） 泰山社区卫生服务中心