妇产科护理第08章妊娠合并症妇女护理.pptVIP

第七章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 妊娠合并心脏病 【概述】 是产科领域中常见的严重合并症，也是孕产妇死亡的主要原因之一，居第二位。 妊娠期、分娩期、产后期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏随时出现代偿失调，出现心力衰竭。 【妊娠对心脏病的影响】 【妊娠对心脏病的影响】 【妊娠对心脏病的影响】 【心脏病对妊娠的影响】 取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代偿功能及医疗护理技术。 心脏病对患者的妊娠耐受能力判断 可以妊娠：心功能Ⅰ~Ⅱ级、心脏病变轻、既往无心衰史、无并发症者。 不易妊娠：心功能Ⅲ~Ⅳ级、心脏病变重 有心衰史、发绀型心脏病、肺动脉高压、活动性风湿热、严重心律失常等。 临床表现 症状：有心脏病史，活动后自觉胸闷、胸痛，出现呼吸困难、端坐呼吸。 体征：可有紫绀、杵状指、持续性颈静脉怒张等表现。听诊有杂音。 【治疗要点】 （一）妊娠期：加强婚前、孕前、产前监护，预防心力衰竭。 （二）分娩期：阴道分娩或剖宫产， （三）产褥期：积极预防感染，直至产后一周。心功能三级以上者不宜哺乳。不宜再生育的一周心功能允许者行 绝育术。 【护理】 （一）护理评估 1.病史：心脏病史、类型、心功能及本次妊娠经过，识别早期心力衰竭的症状及体征。 2.身心状况：根据临床表现评估心脏功能,评估孕产妇疾病相关知识的状况,社会支持系统状况 3.诊断检查：心电图、超声