2014年度内科 4.15.pdf

2014 年长海医院规范化培训出站模拟考试 （内科） 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E 输液过快过量 2. 患者，男，40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩 大，胸骨左缘第4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最 可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病 3. 女性28 岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左 扩大，心率 110 次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高， 血清中和抗体滴定度大于正常4 倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B. 白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 4. 男性48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30 分钟，心电图V-VST 段 抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A. 急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D. 卧位型心绞痛 E.心脏神经症 5. 患者，男，35 岁，血压升高经常在24/17.3kPa （180/105mmHg）左右，无高血压家族史， 体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C. 肾动脉造影 D.尿中VMA 测定 E.尿17-羟，17-酮测定 6. 患者，女性，28 岁，自述心脏病8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传 导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 7. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点 8. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E. 胃肠道淤血 9. 患者，女，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血 压 20/12kPa （150/90mmHg），过去史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C. 肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林 10. 患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V1，V2 导联呈QS 波形，V3， V4 呈Qr 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外， 应首先尽快应用 A.毛花甙丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液 11. 1. 以下疾病与病理对应正确的是 A. 急性淋巴细胞白血病——Auer 小体 B. 霍奇金淋巴瘤——R-S 细胞 C. 类白血病反应——核右移 D. MDS——大巨核细胞 E. 巨幼细胞贫血——海因小体 12.小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除外 A、慢性感染性贫血 B、海洋性贫血 C、铁粒幼细胞贫血 D、急性上消化道出血后 E、缺铁性贫血 13.关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 A、血黏度增高可以成为血栓的原因 B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞 C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致 D、骨质破坏主要为溶骨性 E、常有出血倾向 14.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗为 A．抗纤溶药物 B．免疫抑制剂 C．糖皮质激素 D．脾切除 E．氨肽素 15．急性DIC 高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A．补充水与电解质 B．应用抗血小板药物 C．积极抗纤溶治疗 D．及早应用肝素 E．输注全血或血浆 16.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥 A、骨骼和关节疼痛 B、肝脾轻度至中度肿大 C、中枢神经系统白血病 D、淋巴结肿大多数无压痛 E、皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 17.下列疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的 A、恶性淋巴瘤——