青霉素皮试-课件.pptVIP

青霉素（PG） 一、PG过敏反应的 原理 二、PG过敏反应的 表现及处理 三、预防 PG过敏反应的措施 四、PG过敏反应 试验方法 一、PG过敏反应的原理 PG和其产物青霉稀酸 是半抗原 ↓ 与体内的蛋白质结合—→全抗原 刺激↓ 机体(过敏体质)→抗体( IgE或 IgG4) ↓ 吸附在肥大C或嗜碱性粒C ↓ 致敏阶段 再次接触PG 释放 ↓——————↓——————↓——————↓ 组胺 前列腺素 白三烯 激肽原酶 ————————↓—————————— 毛细血管扩张、通透性↑ 支气管平滑肌收缩 腺体分泌↑ —————————↓———————— 呼吸系统、循环系统、中枢系统及皮肤过敏反应等症状 过敏反应的临床表现及处理 一、发生过敏反应的时间： ①闪电式发生； ②用药后数秒、分钟，或30分钟； ③发生在连续使用的过程中； ④用药后7~12天——常见血清病型反应 二、常见的过敏反应的类型： 1、过敏性 休克 2、血清 病样反应 3、各器官或组织反应 ★[过敏性休克] 临床表现： ①呼吸道阻塞：胸闷、气急伴濒危感——喉头水肿 和肺水肿所致 ②循环衰竭：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、 Bp下降 ③脑缺氧：头晕、眼花、面及四肢麻木、烦躁不安、 意识丧失、抽搐、大小便失禁等 ④皮肤反应：瘙痒、荨麻疹等 处理：原则——就地抢救，分秒必争 ①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。 ②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每 隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。 ③改善缺氧症状： a、吸氧——高流量，口对口人工呼吸； c、注射呼吸兴奋药：尼可刹米或洛贝林 im d、喉头水肿：气管插管或气管切开 ④根据医嘱给药： a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松 b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等 d、抗组胺类的药物：如扑尔敏 ⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸 ⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。 [血清病型反应、各器官或组织反应] 临床表现： 1、血清病型反应：发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、 关节痛、淋巴结肿大等 2、各器官或组织反应： 皮肤反应——皮疹(荨麻疹)、皮炎、剥脱性皮炎 呼吸系统反应——哮喘（首发或者诱发） 消化系统反应——腹痛便血 ★预防PG过敏反应的措施 1、使用前必须询问有无过敏史。 问三史：用药史、过敏史、家族史。 2、如无过敏史须进行过敏试验。 ① 试验的方法有两种——一是 皮内 试验法 二是 快速过敏试验仪试验法 ② 过敏试验的情况：a、每次第一天使用者； b、停止3天以上者； c、更换PG批号。 3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG