进阶救命术的学习捷径.PDFVIP

進階救命術的學習捷徑 前言： 救前的預備動作、初步ABCD及繼續 美國心臟學會往1960年開始推廣 ABCD三個意義。 心肺復甦術教育訓練的工作，1970年提 (4)四個步驟－急救的三個階段 出進階救命術 (Advanced Cardiac 中，每一個階段都包括了4步驟，就是 LiftSuppor；簡稱ACLS)。之後ACLS就 指1-前置動作：查看反應度、呼喊召 成為急救訓練的代名詞，歷經過數次 援、待救者放在妥當位置，施救者站 的修正，最近的一次修正是在(西元 在適當位置2-初步動作：也就是初步 2000年)。 ABCD：包括A(呼吸道)；評估airway 筆者從事ACLS的教學工作已有 的通暢性，如果不通暢就打開之。B(呼 數年，期間曾廣泛的在全國各地教育 吸)：評估呼吸的有無，若無則做人工 醫護人員學習ACLS，看到了許多學員 通氣。C(循環)：評估循環徵象及脈搏 在ACLS學習過程當中所面對的困難 之有無，若無，則做人工心外按壓。 之處，再加上筆者以前自己在ACLS課 D(去顫電擊):如果心電圖節律顯示為 程當中的一些感觸，深深覺得可以用 心室纖維顫動，就立刻做去顫電擊。 一些竅門，使ACLS的教學與研習，變 3-後續ABCD：A(氣道)：經初步急救 得更為單純 ，以提高大家的興趣，減 後，如果認為需要較長時間的急救或 少ACLS學習的阻力。 需要一個穩定的氣道，就應做氣管插 管或放置可靠且相當的替代性氣道。 如何抓住ACLS的重點： B(呼吸)：如果做了氣管插管就應該確 ACLS的內容廣泛，常常使人有不 認氣管插管的存在，可用聽診器及其 知如何抓到重點的感覺，為了要能把 他非侵襲性方法(ETCO2)未確定。C(循 握住ACLS的重點，筆者根據ACLS的教 環)：先打上IV(以前臂靜脈及滴注生理 材重點，歸納出下列幾個口訣： 食鹽水為佳) ；再接上心電固監視器， (1)一個數字－就是ACLS基本上 確認心電固節律及速率，測量血壓;做 包含12個動作，所謂的一個數字，就 為給維持循環功能藥物之參數。D(鑑 是12。 別診斷) ：就是要找出導致此次心肺功 (2)雙雙對對－ACLS基本上在初 能停止的確定因素。 步ABCD及後續ABCD的部份都是包括 請注意！3個階段中每二個階段都有4 評估及動作兩部份，也就是在執行 個步驟，所以前面所說的一個數字 ABCD時實際上包括了評估加上動作。 12就是由此得來的。 (3)三個階段－ACLS實際上包括 (5)六個代表 －整個ACLS 過程 了3個步驟 前置動作，初步動作及 可以由6個數字所代表，包含前面所說 後續動作的三個階段分別代表了急 的1個數字 ，2(雙雙對對) 。3個階 段 ，4個步驟 ，6個代表及8字真 者在此強調每一次急救，都是一直的 言 。 重複評估及動作(就是所謂的雙雙 (6)八字真言 －ACLS 的操作過 對對) ，因此只要能牢記著以上所述的 程看來很複雜，如果依照上面所言， 個個口訣十掌握基本的急救程序，就 一步一步的。可以使得ACLS的學習變 能在兼顧到急救精義的通氣及循環( 得更為容易，所以稱為按步就班，循 心肺) ，再進一步依據鑑別診斷的結 序疾進 ！(請注意，不是循序漸進， 果進入到不同的各個流程表中，做好 因為急救必須分