(修订后)小儿呼吸系统疾病哮喘、肺炎护理.pptVIP

哮喘持续状态 哮喘持续状态：发作超过24小时。类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有甲基、氢化可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类，长期应用有一定的副作用，应在医生指导下使用 诱因及并发症 常见诱因——过敏原未消除，感染未控制或精神 过度紧张等 并发症——气胸，肺不张，酸中毒及电解质紊乱等 治疗原则 去除病因，控制发作，预防复发 坚持长期、规范、个体化的治疗原则 一、去除病因： 脱离变应原，是防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗： 解痉和抗炎治疗 吸入治疗是首选的药物治疗方法。 药物治疗 ㈠ 糖皮质激素： 控制哮喘发作最有效的药物，能抑制气道炎症反应，降低气道高反应性 ㈡ 支气管扩张剂： ⒈ β2-受体激动剂:常用沙丁胺醇， ⒉ 茶碱类药物:解除支气管痉挛，抗炎，常用氨茶碱 ⒊ 抗胆碱药:舒张支气管，减少痰液，常用异丙托溴铵 ㈢ 抗生素 疑似伴呼吸道细菌感染时，可选用适当的抗生素 常见护理问题 气体交换受损： 与支气管痉挛有关 清理呼吸道无效： 与缺氧、咳嗽无力有关 焦虑： 与哮喘反复发作有关 知识缺乏： 与家长缺乏哮喘知识有关 睡眠型态紊乱： 与呼吸困难，环境刺激有关 护理目标 目标2 目标3 目标1 减轻焦虑 稳定情绪 保持气道通畅 病情稳定 症状缓解 了解哮喘 管理哮喘 预防哮喘 学习目的—— 了解儿科常见呼吸系统疾病 掌握小儿呼吸系统疾病的一般护理 掌握肺炎、哮喘发作的护理措施 向患儿及家属正确宣教 一、按儿内科一般护理常规护理 1、热情接待患儿，安排床位，根据疾病性质做好呼吸道隔离，分室居住，准备病历，通知医生并配合治疗及抢救。 2、了解患儿疾病史，进行入院评估，做好入院宣教和环境介绍。 3、协助医生及时完成各项检查。 4、保证患儿的休息睡眠，轻症患儿可在室内活动，危重者遵医嘱卧床休息。 5、做好晨午晚间护理，保持病室空气新鲜，安静舒适，温湿度适宜。保持患儿皮肤，头发，衣服等洁净，每周协助患儿剪指甲一次。 6、新入院患儿每日测量体温4~6次，连续三天。若正常改为每日测量2次。按医嘱定时测量患儿生命体征。保持呼吸道通畅。 7、每日统计大便次数，遵医嘱统计24小时出入量，记录于体温单相关栏内。 8、每周测量体重一次，记录于体温单相关栏内。 9、经常巡视病房，及时发现病情变化，随时与医生联系，做好各种护理记录并进行书面，口头，床头交接班。 10、无陪伴以及意识障碍患儿，每次做完护理后须将床栏拉起来，以防坠床。 11、做好心理护理，减轻患儿及家长的焦虑，在病情允许原则下满足患儿的娱乐需要。 12、患儿出院后做好床单位终末消毒。 13、做好出院指导，宣传有关疾病的防治及救治知识，指导合理饮食，保证睡眠，休息，定期随访。 二、呼吸道隔离 呼吸系统感染性疾病应执行病室隔离，细菌性肺炎与病毒性肺炎分室居住，避免交叉感染。 三、病室环境 保持病室空气新鲜、阳光充足、安静舒适、温湿度适宜，以利于呼吸道分泌物排出。 四、保证充分休息 可减少耗氧，保证心肺功能。 五、饮食 疾病使消化功能减弱，严重咳嗽易呕吐，应给富有营养、易消化的食物。 六、口腔护理 按不同年龄及病情做好口腔清洁，减少继发感染。 七、保持呼吸道通畅 定期清除鼻咽部分泌物，痰多者予以吸痰和变换体位，指导家长以空心拳由下往上轻拍背部，鼓励患儿咳嗽。 八、对症处理 高热者，退热；持续烦躁者，按医嘱给适量镇静剂；持续呼吸困难者给予氧气吸入。 九、预防并发症 重症肺炎病儿由于缺氧和二氧化碳潴留，常合并心功能不全、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭以及重要器官的并发症，应密切观察病情变化，及早发现异常，及时治疗。 肺炎的护理 肺炎的定义—— 　 肺炎是由于各种病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿罗音等为本病的临床特点。 病因—— 引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性 链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、