中医对慢性肾功能衰竭的认识及治疗.pdfVIP

中醫對慢性腎功能衰竭的認識和治療 熊曼琪 1. 中醫如何認識慢性腎衰？ 慢性腎衰是多種腎臟疾病發展到最後的共同結局。根據它常見的原發病、演 變經過、臨床表現和預後情況，一般認為中醫古代文獻中關於本病的記載，散見 於「水腫」、「關格」、「癃閉」、「溺毒」、「虛勞」等病証中。 「關格」是指小便不通與嘔吐並見的危急重症；「癃閉」是指小便少點滴而出， 甚則閉塞不通；「溺毒」泛指尿毒素不能從小便排出，因而導致頭痛而暈、視物 不清，甚則神昏痙厥、不省人事等；「虛勞」是指因勞致虛，積虛成損的一類病 証，表現為虛弱疲乏、動作少力、面白無華、四肢不溫等。以上這些都和慢性腎 衰病程中不同階段所出現症狀相類似。 慢性腎衰的病因，中醫認為一是臟腑虛損，二是外邪侵襲。即由其他慢性病、 先天不足、後天失養、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房室不節及 腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱身體正氣，使抵抗力下降，陰陽平 衡失調，加之外來風熱、濕熱等乘虛內侵臟腑所致。 1 2. 慢性腎衰與中醫腎虛有何關係？ 腎是中醫五臟之一，爲“先天之本”，具有藏精、生髓、通腦、主骨、主水液 等功能。所謂“腎虛”就是指腎的上述功能虛弱，臨床表現爲腰脊酸痛、腿酸軟或 足跟痛；耳鳴或耳聾 ；發脫齒搖 ；尿後有餘瀝或失禁 ；性功能減退 ；不孕及不育 等症。 中醫腎虛不等於慢性腎衰。中醫和西醫是兩個不同的醫學體系 ，兩者的理 論、名詞術語至今尚不能完全相通。慢性腎衰患者可以在某一階段出現中醫所稱 的“腎虛”證 ，但“腎虛”不等同於慢性腎衰。慢性腎衰也並不都適用補腎中藥來治 療。 3. 中醫治療慢性腎衰有哪些方法 ？ 慢性腎衰病情較重，表現複雜、變化多端 ，難以用一張處方、一味藥物、一 種方法解決 ，必須採取一系列的綜合治療措施 ，包括內服藥物、灌腸療法、浴汗 療法、針灸療法、飲食療法、中藥外敷等。這些療法各有針對性，相互協調，標 本兼顧 ，根據病情需要 ，聯合運用兩種或兩種以上方法治療，往往可達到較好的 2 治療效果。 4. 慢性腎衰正虛諸証如何辨証論治？ 慢性腎衰多表現為正虛邪實。正虛是指氣血陰陽虧損和臟腑功能障礙 ，尤以 脾腎兩虛為主。可分為下列四型分別論治。 （1 ）脾腎氣虛 症狀 ：怠倦乏力，氣短懶言 ，納少腹脹 ，腰酸 ，腿軟 ，口淡不渴 ，大便不實 ， 夜尿清長 ，甚則畏寒肢冷 ，腰部發冷 ，脈象沉弱，舌淡邊有齒痕。 治法：益氣健脾補腎 方藥 ：香砂六君湯合二仙湯加減 （2 ）脾腎氣陰兩虛 症狀 ：面色少華，氣短乏力，腰膝酸軟 ，皮膚乾燥 ，飲水不多，或有手足心 熱，或手足不溫，大便稀或幹 ，尿少色黃 ，夜尿清長 ，脈象沈細 ，舌淡齒痕。 治法：益氣養陰 方藥 ：參芪地黃湯加味 3 （3 ）肝腎陰虛 症狀 ：頭暈頭痛， 口舌咽乾 ，渴喜冷飲 ，五心煩熱，全身乏力，腰膝酸軟 ， 大便乾結，尿少色黃 ，舌淡紅無苔 ，脈沉細或弦細。 治法：滋補肝腎 方藥 ：杞菊地黃丸合二至丸加味 （4 ）陰陽兩虛 症狀 ：極度乏力，畏寒肢冷 ，手足心熱， 口乾欲飲 ，腰膝酸軟 ，大便稀溏 ， 小便黃赤 ，脈象沉細 ，舌淡 白胖有齒痕。 治法：陰陽雙補 方藥 ：巴鹿丸加減 5. 慢性腎衰邪實諸証如何辨証論治？ 在慢性腎衰發展過程中，在正虛的基礎上出現各種病理產物，構成 了邪實的 一面，又可分為下列四型分別論治。 （1 ）寒濕阻滯 4 症狀 ：畏寒倦 臥 ，噁心嘔吐， 口中尿臭 ，口