诊断学期末复习重点——诊断6临床8班出品汇总.pdfVIP

10 8 10 8 第二临床医学院1100临床88班出品 第三节 水肿 水肿（edema）：是指人体组合间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 【发生机制】： 毛细血管内静水压升高，血浆胶体渗透压降低，组织压减少，胶体渗透压升高，毛细血 管管壁通透性增大。 *心源性 肾源性 肝源性水肿的鉴别 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 肝源性水肿 开始部位 脸部开始，下行性 足部开始，上行性 腹水或足部水肿，头面部 常无 发展快慢 常迅速 较缓慢 较缓慢 水肿性质 软 移动性大 比较坚实 移动性较小 移动性浊音 伴随症状 常伴肾脏病体征 常伴心功能不全体征 常伴肝功能减退 门脉高 压 第四节 咳嗽与咳痰 【病因】 1．呼吸道疾病 鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可以引起咳嗽， 尤其以喉部杓状间隙和气管分叉部黏膜最敏感。 呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。 2．胸膜疾病 胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸、胸腔穿刺 3．心血管疾病 肺淤血、肺水肿、肺栓塞 4．中枢神经因素 皮肤受冷刺激、鼻黏膜，咽峡部黏膜受刺激，脑炎、脑膜炎 5．其他因素所致慢性咳嗽 胃食管反流，心理性，习惯性咳嗽 【临床表现】 1．【咳嗽的性质】 干性咳嗽 湿性咳嗽 特点 无痰或痰量极少 伴有咳痰 疾病类型 急慢性咽喉炎，喉癌，急性支慢性支气管炎，支气管扩张， 气管炎初期，气管受压，支气肺炎，肺脓肿，空洞型肺结核 管异物，原发性肺动脉高压， 二尖瓣狭窄。 2．【咳嗽的时间】 咳嗽的时间规律 疾病类型 突发性咳嗽 吸入刺激性气体或异物，淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处 发作性咳嗽 百日咳，支气管内膜结核，支气管哮喘 长期慢性咳嗽 慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿，肺结核 夜间咳嗽 左心衰竭，肺结核 3 10 8 10 8 第二临床医学院1100临床88班出品 3．【咳嗽的音色】 类型 疾病 咳嗽声音嘶哑 声带炎症，肿瘤压迫喉返神经 鸡鸣样咳嗽 百日咳，会厌、喉部疾患或气管受压 金属音咳嗽 纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽 咳嗽声音低微无力 严