新概念与肺复苏术与异物梗阻.pptVIP

（四）将患者放置适当体位 将病人摆放成仰卧位。 注意：整体转动，保护颈部，身体平直，无扭曲，平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。 （六）判断呼吸？ 方法：一听二看三感觉 看胸部起伏 听呼吸声 脸颊皮肤感觉呼吸 按压位置示意图 （七）胸外心脏按压（Circulation) （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：①目测法：两乳头连线中点的胸骨上； ②肋弓剑突定位法。 （4）按压姿势：双臂伸直，垂直下压； （5）按压幅度：≥ 5 cm； （6）按压频率：≥ 100次／min； （7）按压间隔：压松相等,比为1:1；间隙期不加压 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期： 30次为一循环，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 30∶2。 胸外心脏按压位置 正确胸外心脏按压示意 错误胸外按压注意 打开气道前后对比 （九）人工呼吸（Breathing） 吹气两口，第一次和第二次捏鼻手分开。 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量500～600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部起伏为原则； 避免胸部受压，观察胸部起伏 始终保持气道开放。 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅 抢救者不应频繁更换（至少5个循环后重新判断）； 现场到室内，中断操作7秒； 送上救护车，中断操作 36秒。 心肺复苏的终止条件： 1、患者自主呼吸及脉搏恢复； 2、有他人或专业急救人员到现场； 3、有医生到场确定伤病员死亡； 4、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的 有效连续抢救超过30分钟以上，病人仍未出现自主循环者。 面色：面色转为红润。 瞳孔：双侧瞳孔缩小。 呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。 知觉：有知觉、有反映及呻吟等。 身体出现无意识的挣扎动作。 心肺复苏的生理基础 胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。 心肺复苏的生理基础 人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。 现场CPR操作程序： (一)现场评估 看、听、闻、思考 评估情况；保障安全；个人防护。 （二）判断意识？(Assessment ) 成人：轻拍、重喊 婴儿：拍足底。 （三）呼救 来人呐！救命啊！ （四）将患者放置适当体位 将病人摆放成仰卧位。 注意：整体转动，保护颈部，身体平直，无扭曲，平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。 1 2 3 4 5 心肺复苏体位 （仰卧位） 方法：触摸颈动脉。 男同志在喉结外１－２ＣＭ，女同志气管旁１－２ＣＭ。如无颈动脉搏动，则立即开始胸部按压和人工呼吸。 （五）判断脉搏？ 儿童/婴儿胸外心脏按压 首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 仰头举颏法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开放气道。 （八）开通气道(Airway) 观察口腔若有异物马上清除 仰头举颏法手指位置 ←2005指南不推荐 双下颌上提法 口对口（鼻）呼吸 心肺复苏成功后，将伤病员翻转为复原体位（侧卧位） 一手臂上举 另一手臂屈曲于胸前，下肢屈曲 翻转伤病员成复原体位 手置于面颊下方，打开气道 1 3 4 2 （十）转移—终止 现代救护特点与“第一反应者” 现代社会人类交往日趋频繁，各种突发性危重急症的发生率扶摇直上，各种意外伤害和天灾人祸明显增多。传统急救服务运作方式已显得苍白无力，难以完成使命。 突发急症—主要是心脑血管疾病，如脑溢血、心肌梗死等。 自然灾害—如地震、水灾，火灾等。 意外伤害—主要是交通事故，如车祸，飞机失事等。 现场救护的目的 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运 现场救护原则 树立整体意识，保护自身和伤病员安全。 先抢救生命，判断意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行CPR。 检查伤情，快速、有效止血。 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 先固定颈部，然后固定四肢 操作迅速、准确，防止损伤加重，关心体贴伤病员。 尽可能佩戴个人防护用品。 抢救成功率 我国:1% 欧美:30% 70%死于医院外 40%死于发病15分钟内 30%死于发病15到30分钟 心源性猝死 “第一反映者” 是心脏骤停发生后，现场第一个做出反应、采取急救行动的人，这个人不专指医生，而可以是患者身边经过救护培训的任何人。。。。。。 定期进行基础救护知识、技能的培训和