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流行病学 Epidemiology 山西医科大学流行病学教研室 主讲：曲成毅 教授 Quchengyi0012@163.com 《流行病学》授课内容（24学时） 第一章 绪论 （2学时） 第二章 测量指标 （2学时） 第三章 病因 （4学时） 第四章 描述性研究 （3学时） 第五章 队列研究 （3学时） 第六章 病例对照研究 （2学时） 第七章 实验流行病学 （2学时） 第八章 筛检与诊断 （2学时） 第九章 预后 2学时） 总复习 （2学时） 流行病学的重要观点 基于人群 基于现场 多病因的观点 从分布入手 对比的观点 概率论的观点 新生物医学模式 预防为最终目标 流行病学研究方法--- 1.描述性研究 Descriptive epidemiology 个案调查（case investigation） 病例报告（case report） 病例分析（cases analysis） 现况调查（prevalence survey） 生态学研究（ecologic study） 流行病学研究方法--- 2. 分析性研究 Analytical epidemiology 病例对照研究（case-control study） 队列研究（cohort study） 流行病学研究方法--- 3. 实验性研究 Experimental epidemiology 临床试验（clinical trial） 现场试验（field trial） 社区干预试验（community intervention study） 流行病学研究方法--- 4. 理论性研究 theoretical epidemiology Reed-Frost模型 催化模型 性病模型 多元回归模型等 第二章 常用指标 一、频率测量指标 ㈠ 发病率 ㈡ 患病率 ㈢ 死亡率 ㈣ 生存率 二、效应测量指标 ㈠ 绝对效应 ㈡ 相对效应 ㈢ 归因比例 效应指标 绝对效应（absolute effect） 暴露（处理）组频率测量值 – 对照组频率测量值 相对效应（relative effect ） 暴露组频率测量值/非暴露频率测量值 NNT 1/比较组间之率差 如果比较组为暴露组和非暴露组，表明暴露多少对象可能出现一例患者 如果比较组为试验组和对照组，表明用某种防治措施需处理多少病例可防止一次不利结局出现 归因比例 归因危险（attributable risk, AR）或预防差值（ prevented difference, PD ） 归因危险百分比（attributable risk percent, AR%），又称为病因分数EF（etiologic fraction, EF）或预防分数（prevented fraction, PF） 人群归因危险（population attributable risk，PAR）或人群预防差值（population prevented difference, PPD） 人群归因危险度百分比（population attributable risk percent, PARP ，PAR%），也叫人群病因分数（population etiologic fraction, PEF）或人群预防分数 残疾失能指标 潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL） 某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际年龄之差的总和 PYLL= e 为预期寿命（岁）, i 为年龄组（组中值）， ai 为剩余年龄= e- (i+0.5)，意义为：当死亡发生于某年龄组时，至活到e岁时，还剩余的年龄， di 为某年龄组死亡人数 残疾失能指标 质量调整寿命年 quality adjusted life years, QALY 伤残调整寿命年 disability adjusted life years, DALY QALY基本计算公式： 某措施能延长的寿命年×效用值 效用值：依据生理或心理功能对每一种疾病或残疾状态进行量化，完全健康为 1，死亡为 0，效用