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2010－1第三篇慢性阻塞性肺疾病

（COPD）

如何呼吸更轻松

2从鲁迅先生说起鲁迅（1881年～1936年），浙江绍兴人，原名周树人。毛主席评价他是伟大的无产阶级的文学家、思想家、革命家，是中国文化革命的主将。也被人民称为“民族魂”。鲁迅一直患有肺结核和支气管炎，加上他烟瘾大，平均每天三四包，长期夜间伏案写作，缺乏运动，肺病一直迁延不愈。

3当代医学专家根据“上海鲁迅纪念馆”馆藏的鲁迅肺部X光片，揭示出鲁迅先生的直接死因是COPD。1936年下半年，鲁迅肺病的病情加剧，美国友人史沫特莱请来美国肺病专家邓韦医生会诊。邓韦医生诊断鲁迅是结核性肋膜炎，肋膜大量积水，须马上抽掉，邓韦还说“如果现在抓紧治疗和休养，至少可活十年，否则恐怕活不到半年了”。而鲁迅的私人医生须藤却并未采纳邓韦医生的意见，直到一个月后才同意抽肋膜积水，但此时鲁迅已病入膏肓，回天乏术了。

4如果鲁迅先生能够戒烟如果他能够规律生活如果他的病情能够及时控制前车之鉴，您是否也该好好照料您的COPD了？也许他还能奋笔疾书更长时间……

52避免接触有害气体或颗粒4运动与锻炼跟着十步走，呼吸更自由1戒烟5健康饮食3减免劳累

6跟着十步走，呼吸更自由6预防感冒9吸氧疗法7缓解压力8合理用药10及时处理急性加重期的COPD

7第一步：戒烟

8NanshanZhong,ChenWang,WanzhenYao,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-760吸烟量与COPD发病率呈正相关本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。吸烟增加COPD的发病率

9吸烟可使COPD患者病情加重p0.001Y.Zhou,C.Wang,W.Yao,etal.COPDinChinesenonsmokers.EurRespirJ2009;33:509–518p0.001本研究对中国40岁以上人群(n=20245)进行问卷调查和肺功能检测，对不吸烟(n=12471)和吸烟(n=1024)的COPD患者进行分析比较p0.001COPD吸烟者比不吸烟者的肺功能差吸烟使COPD患者症状加重

10ChenJC,ManninoDM.Worldwideepidemiologyofchronicobstructivepulmonarydisease.CurrOpinPulmMed.1999;5(2):93-9吸烟是COPD患者的主要死亡原因COPD死亡患者归因于吸烟的比例研究收集了欧洲、北美、亚洲等40多个发达国家35－69岁COPD患者中，因吸烟导致死亡的比例。

11烟草中含有许多有害物质刺激物一氧化碳心血管疾病尼古丁致成瘾，不致癌21Rockville,MD:Reducingthehealthconsequencesofsmoking:25yearsofprogress.AreportoftheSurgeonGeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices,1989；2Waldumetal.:Long-termeffectofinhalednicotine.LifeSciences1996;58:1339-1346焦油肿瘤慢性阻塞性肺疾病

12粘液分泌增加(慢性支气管炎)吸烟引起肺部的炎症反应吸烟或其他刺激上皮细胞肺泡巨噬细胞蛋白酶中性粒细胞弹性蛋白酶组织蛋白酶基质金属蛋白酶中性粒细胞CD8+T细胞单核细胞

趋化蛋白-1中性粒细胞趋化因子IL-8,白三烯B4BarnesPJ.ChronicObstructivePulmonaryDisease.NEnglJMed.2000;343(4):269-80肺泡壁破坏(肺气肿)

13烟雾中的自由基导致肺部的氧化损伤吸烟炎性细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）?-抗胰蛋白酶、分泌型白细胞蛋白酶抑制剂等抗蛋白分解酶下降粘液分泌增加血浆外漏异构前列腺素支气管狭窄单核细胞核因子-?B激活IL-8TNF-?中性粒细胞的