幽门螺杆菌相关性胃病中医体质与中医证型关系研究.docVIP

幽门螺杆菌相关性胃病中医体质与中医证型关系研究 　　【摘要】目的：探讨Hp相关性胃病中医体质与中医证型的关系。方法：选取350例Hp相关性胃病患者为观察对象，按《中医体质分类与判定》分别判定为9种体质类型，按《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的有关内容辨证分型为脾胃虚寒证、胃阴亏虚证、肝胃不和证、脾胃湿热证、瘀阻胃络证，分析患者中医体质与证型的关系。结果：①Hp相关性胃病患者中医体质类型出现的频次为湿热质气郁质阳虚质气虚质平和质血瘀质痰湿质阴虚质特禀质；②中医证型频次为脾胃湿热证脾胃虚寒证肝胃不和证胃阴亏虚证瘀阻胃络证；③胃镜征象、组织病理学表现为充血红斑、水肿多见于阳虚质，糜烂多见于痰湿质，阳虚质、气郁质的炎症程度较重，阳虚质、气虚质的萎缩程度较重，气虚质伴肠化生多见；④脾胃虚寒证属阳虚质的较多见，脾胃湿热证属湿热质的较多见， 瘀阻胃络证属血瘀质的较多见，胃阴亏虚证属气虚质的较多见，肝胃不和证属气郁质的较多见。结论：湿热质、气郁质、阳虚质和气虚质是Hp相关性胃病的主要体质类型，因体质具有可调性，故对易感体质进行早期干预，可望成为防治Hp相关性胃病的有效方法和途径。 　　【关键词】幽门螺杆菌；慢性胃炎；消化性溃疡；中医体质；中医证型 　　【中图分类号】R256.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0082-04 　　幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病菌，同时与胃黏膜相关淋巴样组织（MALT） 淋巴瘤及胃癌密切相关。由于西医治疗Hp 相关性胃病有一定的不良反应，耐药性强，且价格较昂贵，患者依从性差，根治成功率逐年下降，严重地影响了患者的生活质量。而中医药治疗Hp相关性胃病的良好疗效在于辨证论治，近年来中医体质学说研究的发展为中医药开展Hp感染的防治提供了新思路。中医体质学说是以中医理论为指导，研究人类各种体质类型的生理、病理特点， 并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向， 从而指导疾病预防和治疗的一门学说[1]。本研究对2013年1月至2014年12月桂西地区壮族Hp感染相关性胃病患者350例进行了中医体质类型的调查分析，探讨疾病、证候与体质间的关系，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1Hp感染的诊断标准参照2007年8月江西庐山召开的第三次全国Hp共识会议上的“第三次Hp感染若干问题共识报告”中的Hp感染的诊断[2]。Hp培养阳性，或下列四项中任意两项阳性者即可诊断Hp感染：①Hp形态学（涂片、组织学染色或免疫组化染色）；②尿素酶依赖性试验（RUT、13C或14C-UBT）；③血清学试验（ELIAS或免疫印迹试验等）；④特异的CPR检测。 　　1.2中医体质分类与辨证标准根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》[3]标准进行体质的分型、评定。中医证型参照《中医病证诊断疗效标准》[4]中胃脘痛的有关内容制定。 　　1.3纳入标准①符合Hp现症感染的诊断标准；②经电子内镜诊断为慢性胃炎（ 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎）、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、食管胃癌及胆汁反流性胃炎；③所有病例有镜下病变均经胃黏膜活检病理学诊断确诊；④知情同意，并根据真实情况完成中医体质量表者。 　　1.4排除标准①妊娠、哺乳期妇女；②精神病患者；③合并心、脑、肺、肾等重要器官的疾病者。 　　1.5病例来源选择2013年1月至2014年12月在百色市中医医院、右江民族医学院附属医院、百色市人民医院消化内科门诊及住院患者，符合本研究纳入标准者，共计350例。其中慢性浅表性胃炎105例，慢性萎缩性胃炎49例，胃溃疡74例，十二指肠溃疡53例，食管胃癌18例，胆汁反流性胃炎51例。男性177例，女性173例；病程1～25年，其中1～10年（不包括10年）43例，10～20年（不包括20年）210例，20年以上97例。 　　1.6方法 　　1.6.1调查对象填写调查问卷包括背景资料及中医体质量表[5]。背景资料有姓名、性别、年龄、婚姻状况、联系电话、居住地、职业、病史、病程和胃镜征象及组织病理学表现等一般情况。中医体质量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9 个亚量表构成， 每个亚量表包含7～9个条目。回答中医体质分类判定标准中的问题并评分，参照文献[3]判断对象的体质类型。 　　1.6.2中医辨证由副主任医师以上医生接诊， 在独立安静诊室内自然光线下进行中医四诊， 填写接诊记录并参照文献[4]对患者进行中医辨证分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证、瘀阻胃络证5个证型。 　　1.7统计学方法采用Microsoft Excel建立数据库进行频数分析，使用SPSS11.5统计软