应用保留灌肠和口服肠道去污剂两种给药途径在肝硬化患者治疗中血清内毒素水平和肠黏膜通透性变化分析.docVIP

应用保留灌肠和口服肠道去污剂两种给药途径在肝硬化患者治疗中血清内毒素水平和肠黏膜通透性变化分析 　　摘要：目的 探讨分析应用保留灌肠和口服肠道去污剂两种给药途径在肝硬化患者治疗中血清内毒素水平和肠黏膜通透性的变化。方法 选取2013年1月30日～2014年1月30日我院的60例肝硬化患者，分为试验组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者常规保留灌肠治疗，给予试验组患者口服肠道去污剂治疗，分析两组的血清内毒素水平和肠黏膜通透性的变化。结果试验组与对照组的两组患者治疗前的L/M、内毒素水平、Child-Pugh评分等各项指标均满足P0.05，两组不具有统计学差异。经过相关治疗后，试验组患者的LN（0.094±0.042）低于对照组（0.149±0.053），试验组患者的内毒素水平（54.32±22.12）低于对照组（89.19±24.32），试验组患者的Child-Pugh评分（7.89±1.34）低于对照组（6.43±1.21），P0.05，两组均具有统计学差异。结论 相较于保留灌肠，口服肠道去污剂对肝硬化患者的治疗更佳。 　　关键词：保留灌肠；口服肠道去污剂；血清内毒素；肠黏膜通透性 　　肝硬化为常见的进行性、弥漫性、不可逆性的慢性肝病，据相关研究报道，肝硬化失代偿期患者的五年生存力不足15.00%，并发症高发，病死率高，治疗前景并不明朗，需选用有效方案以控制病情。肝硬化造成的肝功损伤、门静脉高压、肠-肝屏障损伤均可引发肠道内菌群紊乱及肠上皮细胞的缺血缺氧，严重影响患者的肠道健康[1-2]。口服肠道去污是新兴的控制肠源性感染的有效方法之一，又称选择性清洁肠道措施，抗菌药物于消化道内直接消灭机会性致病菌，直接降低了肠源性感染的发病率，有效抑制了患者消化道内的细菌代谢[3-4]。本次研究中，于2013年1月30日～2014年1月30日对我院的60例肝硬化失代偿期患者的临床治疗结果及各项实验室指标进行了逐步的对比分析，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月30日～2014年1月30日我院的60例肝硬化患者作为本次的临床研究对象，分为试验组（30例）和对照组（30例）。对照组中，男18例，女12例；年龄20～54岁，平均（44.9±9.8）岁；试验组中，对照组中，男19例，女11例；年龄22～57岁，平均（45.8±8.8）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料均不具有统计学差异（P0.05）。纳入标准如下：①患者经临床确诊符合2010版中华医学会《慢性乙肝防治指南》的肝硬化确诊标准，院医学伦理会且获得批准者；②排除合并酒精性肝硬化、糖尿病、胆汁淤积、肾功能不全；③患者知情后同意纳入研究，且上报我院医学伦理会获得批准。 　　1.2方法 两组患者均于入院时被给予常规临床治疗，包括保肝治疗、输注新鲜血浆和清蛋白、营养支持、利尿和常规对症治疗。给予对照组患者常规保留灌肠治疗，要求朝向肚脐进入肛门2cm后向骶尾骨方向插入0.1m，随后将缓慢推注，操作确保导管内药物全部注入直肠。给予试验组患者口服肠道去污剂治疗。肠道去污剂由生理盐水与10g乳果糖、0.5g整肠生（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，）、0.2g诺氟沙星（石药集团欧意药业有限公司）、0.3g黄连素混合而成的30ml悬浊液，10ml/次，3次/d，首次疗程为2w。记录两组患者的L/M、内毒素水平、Child-Pugh评分，分析两组的血清内毒素水平和肠黏膜通透性的变化。通过鲎试剂酶反应显色法测定患者的血清内毒素，通过双糖法测患者的肠黏膜通透性，比较两组患者的相关指标。 　　1.3临床效果评价指标 本次研究中，临床效果的评价指标主要包括测定两组患者治疗前、后的L/M（尿液乳果糖/甘露醇排出比）、内毒素水平，并通过患者的临床表现、体征及不良反应评分患者的Child-Pugh评分。 　　1.4统计学方法 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0软件，计量资料均以（X±S） 表示，通过重复测量资料方差分析法；计数资料以率或百分比（%）表示；P0.05，提示数据差异不具有统计学意义；P0.05，提示数据差异具有统计学意义；P0.01，提示数据差异具有显著统计学意义。 　　2 结果 　　试验组与对照组的两组患者治疗前的L/M、内毒素水平、Child-Pugh评分等各项指标均满足P0.05，两组不具有统计学差异。经过相关治疗后，试验组患者的L/M（0.094±0.042）低于对照组（0.149±0.053），P0.05，两组具有统计学差异；试验组患者的内毒素水平（54.32±22.12）低于对照组（89.19±24.32），P0.05，两组具有统计学差异；试验组患者的Child-Pugh评分（7.89±1.34）低于对照组（6